Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je prends note de votre condition problématique de vos ATM. Les résultats du taco me semble probant et le chirurgien buccal doit en tenir compte dans le plan de traitement qu'il vous propose. À la lumière des informations que vous avez écrite, je pense qu'il est réaliste, voire préférable de procéder à des prothèses totales de vos articulations temporomandibulaires.
Le pronostic à long terme des prothèses de l'ATM est bien plus long que 10-15 ans. Il y a des publications récentes qui mentionnent des longévités de plus de 20 ans.
Je ne peux pas vous recommander de traitements alternatifs si la finalité de ces traitements alternatifs est que vous aurez une prothèse totale de toute façon. Vous devez savoir qu'un des facteurs qui affecte négativement le pronostic des prothèse de l'ATM est justement le nombre de chirurgie subie avant le remplacement.
Veuillez prendre connaissance de l'article que j'ai écris sur le sujet des résorptions condyliennes et de celui de Wolford, Mercuri et col.

https://www.researchgate.net/publication/336146372_Progressive_idiopathic_condylar_resorption_Three_case_reports


L. M. Wolford, L. G. Mercuri, E. D. Schneiderman, R. Movahed and W. Allen. Twenty-year follow-up study on a patient-fitted temporomandibular joint prosthesis: the Techmedica/TMJ Concepts device, J. Oral Maxillofac Surg 2015 Vol. 73 Issue 5 Pages 1531-5053 (Electronic)
Conclusion:
This prospective cohort study shows that at approx- imately 21 years after placement, 1) the Techmedica CAD and CAM patient-fitted TMJ TJR device continues to function well; 2) patients show sustained improve- ment in TMJ pain, JawFn, ability to eat solid food, and QoL; 3) the degree of long-term improvement of all subjective measurements (except mandibular func- tion and QoL) decreases with the increase of previous TMJ surgeries; and 4) this prosthesis is not likely to fail because of material wear.
A properly designed and tested total alloplastic TMJ replacement device that is manufactured with biolog- ically compatible materials and is implanted correctly is a safe and effective long-term management option for patients with severe and debilitating end-stage TMJ disease. Continued monitoring of all patients with TMJ TJR over time should be encouraged to pro- vide continued support for their use in management of these TMJ pathologies.

Marie Danielle dit :

Bonsoir ,

J’ai subi il y’a plus de 10 ans une chirurgie lefort 1 pour apnée du sommeil. J’ai bien guéri sans complications .

J’ai eu il y’a déjà deux ans un accident de voiture ou j’ai été percuté de plein fouet par un un poids lourd .

J’ai subi luxation temporo mandibulaire côté gauche qui par la suite s’est avérée une luxation temporo mandibulaire bilatérale bilatérale appelée ATM + TCC + entorse cervico dorsale tout cela juste 7 jours avant le confinement général COVID-19.

Alors impossible de recevoir traitement alors je me suis retrouvée avec des douleurs aux oreilles , arnoldites ,migraine localisée au niveau temporal gauche et droit , étourdissement …
Craquement dans la mâchoire jusqu’à plus capable de fermée adéquatement la bouche .

J’ai pu être traité d’abord avec arthrocentese côté gauche ( lavage de l’articulation ) avec physiothérapie .

Je me suis dite c’est ok ça va passer mais non j’ai eu par la suite problème d’élocution et difficulté à ouvrir et fermée la bouche à nouveau .

Le chirurgien maxillo-facial a demandé un IRM qui a conclu luxation temporo mandibulaire bilatérale et il semble que ma condition s’est détériorée puisque que le radiologue recommande par la suite un taco .

Résultat du taco :

détérioration des deux articulations temporo mandibulaire .
On me parle de luxation traumatique qui a dégénéré.
J’arrive à manger avec difficulté , la mâchoire ne bouge plus côté droit et gauche .

On me dit qu’il faut remplacer les deux articulations et en plus c’est comme pour un remplacement de genou et que je devrai faire en plus un deuxième remplacement dans 10 ou 15 ans .

Compte tenu que j’aurai dans 10 et 15 ans entre 69 et 74 ans , je n’envisage pas une chirurgie majeure .

Est-ce qu’il y a d’autres traitements autres que le remplacement des articulations temporo mandibulaire ?

J’ai pensé à une greffe ou reficeler les muscles afin de faciliter la mastication ou puis je vivre sans faire cette chirurgie ou la reporter plus tard ?

Pour l’instant j’arrive à me nourrir, mon élocution est altéré j’ai de la difficulté avec certaine syllabes mais je peux vivre avec cela .
De toute manière je ne bougerai pas plus la mâchoire de gauche a droite malgré cette chirurgie .

Voilà bien des questions mais je cherche à analyser toutes les possibilités avant de me lancer dans cette chirurgie qui n’est pas sans risque .

J’ai apprécié vos réponses sans détour que vous avez rédigé aux différentes personnes qui avaient comme moi des interrogations post chirurgie ?

Merci

Florine Goupil dit :

Bonjour. Mon fils de 4 ans a fait une chute sur un gros pots de fleurs. Il s'est coupé net le frein labiale de la lèvre supérieure mais ce qui m'inquiète c'est la plaie à la gencive. La dent de lait centrale supérieure n'a pas bougé et est intacte. Mais la plaie à la gencive fait apparaître une partie de la racine de la dent de lait comme pour une récession dentaire (un carré de 2mm je dirais en haut à droite de la dent). Je pensais que la gencive allait repousser et boucher le trou. Mais ca fait 6 jours ( son dentiste est en vacances) et le trou est toujours identique. Une petite pellicule de peau blanche s'y loge. Je désinfecte avec un gel dentaire antiseptiques et un coton tige tous les jours. La gencive va t 'elle repousser ?

Omer dit :

Bonjour je voulais me faire une dent en or pas de protest je veux que sa reste tout ma vie et savoir le prix

mireille Gouffier dit :

Bonjour Dr Chamberland,
J'ai des douleurs pulsatiles coté gauche jusqu'au dessus du crâne, ensuite cuir chevelu qui brûle et hypersensible
vu généraliste qui donne ibuprofène et doliprane
ça calme un peu,j'ai encore des douleurs surtout au niveau de la tempe.
j'ai des dents de sagesse incluses et je voudrais savoir si les dents peuvent donner un cuir chevelu hypersensible comme ça ou si c'est autre chose.
Dois je consulter directement un stomato ?
Merci de votre réponse

Guillaume breant dit :

Bonjour
Je me suis fait opérer d’une bimax de 1 cm en haut et en bas + genio il y a un mois
J’avais les mâchoires bloquées pendant un mois avec des élastiques et deux arcs Strycker
Cette opération avait pour but de stopper les apnées du sommeil dont je souffre depuis plusieurs années
Je n’ai pas eu de traitement orthodontique j’ai vu un ortho mais il m’a dit que ce n’était pas du tout obligatoire pour mon cas avant l’opération que c’était à moi de réfléchir
Je n’ai donc pas donné suite
Ce n’est d’ailleurs pas mon chirurgien qui m’avait demandé de voir un orthodontiste
Mon chirurgien ne m’a jamais parlé d’orthodontie
28 jours après l’opération on a retiré les élastiques et je dois mettre toujours deux élastiques le soir et nous retirerons les arcs vissés vers le 13 mai
En rentrant chez moi je me suis aperçu que mes dents avaient bougé et que mes incisives maxillaires supérieures touchaient mes incisives inférieures mais pas le reste
Le soir pour remettre la mâchoire je pose non pas 2 élastiques mais 4 pour que mes dents du bas soient un peu sous les dents du haut
Cela fait donc 3 jours qu’on a retiré les élastiques et aucune amélioration
Je suis très inquiet
Et lorsque je mets les élastiques j’ai d’horribles douleurs aux articulations jusque dans l’oreille
Je ne comprends pas
Vais je devoir être réopéré ?
Est ce normal ?

Samira dit :

Bonjour j ai 22 ans j ai mes deux dents de devant qui on un écart de 10 mm par apport au dent de en bas es ce que vous pensez que je pourrais m en sortir sans chirurgie et faire un traitement invisaligne merci a vous

ghilaci dit :

bonjour docteur,

j’ai 18 ans,
je vous écris car j’ai portée un appareil (bagues) pendant 1 an et demi, ça a un peu améliorer l’état de mes dents du départ mais j’ai du l’enlever en urgence car j’ai attrapée une grosse gingivite, ma gencive avait triplé de volume on a jamais vrmt su pourquoi mais l’appareil avec le fer etc ne facilitait rien donc on a préféré l’enlever, de plus il était impossible de resserré car je souffrais beaucoup.
mon stomalogue ma donc conseillée invisalign, c’est le deuxième jour actuellement et j’ai énormément mal, les taquets ne sont pas encore posés
alors est ce que avec les taquets ce sera pire???
je me force à les garder mais en même temps j’ai vraiment peur que ça me fasse comme avec les bagues
de plus, ça irrite beaucoup la langue, cette gêne va t’elle partir ??
je fais de la fibromyalgie, si vous connaissez, pensez vous que ça a un rapport avec le fait d’avoir une forte douleur ??
Merci à vous, et bon courage !

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les deux sont bons. Souvent l'OAM ne suffit pas et doit être utilisé en concomitance avec le CPAP.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de communiquer avec celui qui vous a fabriqué l'OAM. C'est à lui de gérer les changements occlusaux lorsqu'il s'en produit et de vous rassurer si cela pourrait causer un problème ou non.

David dit :

Merci docteur pour tes informations.. mon question : Je suis obligé de choisir entre OAM et CPAP .. que pensez vous le moindre d'effets secondaires à longe terme ? Merci bien..

Rachid Hamraoui dit :

Je vais faire un effort pour réécrire le commentaire

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Ça me semble correct. Dans le cas d'une absence congénitale d'une incisive latérale, il est logique de procéder à l'extraction de l'autre incisive latérales. Mais il faut qu'il y ait des conditions spécifiques qui soient réunies.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Votre texte est très long et très difficile à suivre. Il n'y a pas de phrases, il y a une phrase ponctuée de virgules. Une phrase débute par une majuscule et se termine par un point et contient un sujet, un verbe et un complément.
Vous mélangez tout et son contraire.
C'est impossible de comprendre une suite logique.
Je ne peux pas et ne pourrai pas vous aider.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Les références bibliographiques sont jointes à la fin de l'article. Cet article ne se retrouve pas dans une revue. Vous pouvez le citer en utilisant l'hyperlien.

mancer dit :

Bonjour, je voudrais ajouter votre article à ma bibliographie, dans le cadre d'un travail académique, puis-je avoir la référence de votre article, hors du site internet. Je vous remercie d'avance. Cordialement.

Rachid Hamraoui dit :

Bonjour,

Alors je voudrai commencer en ecrivant ce commentaire ( pourvu d'avoir une reponse ) en vous remerciant d'emblee pour votre travail tres professionel et les etudes sur vos patients etc que vous faites .

Après , j'aimerai demander votre avis concernant mon cas . Cela fait deux annees maintenant que le drame s'etait produit après une seance d'entrainement quand j'etais rentre chez moi . j'ai oublie de le preciser mais il y a 3 ans , j'ai saute de maniere assez violente d'un jet ski en mer et quand j'etais sorti vers la plage , je ressentais ces douleurs d'atm . Peut etre que l'entrainement en musculation ce soir avait declenche un point au niveau du cou / vertebre / cervicales qui a provoque ces douleurs mais vous verrez par la suite quelques autres precisions . Je me suis rendu aux urgences car une douleur terrible se propageait dans ma tete , et moi qui stressait que cela etait vraiment grave . J'ai effectue un IRM dans l'hopital , ils n'ont rien trouve d'alarmant ou de danger organiquement parlant du cote du cerveau juste une hyperplaxie kystique avec materiel dense droit dans le sinus maxillaire. On m'a juste prescrit des antibiotiques pour cela . Les douleurs n'ont pas stoppees depuis , et j'ai fait le tour de tout les specialistes . jusqu'à faire quelques seances de chiropractie qui ont un peu quand même diminue mes douleurs , par contre le seul truc qui m'avait aide à vraiment attenuer les douleurs est la pose de l'appareil orthodontique et des seances chez l'ortho. Après j'avais toujours et j'ai encore des douleurs au niveau de l'atm , j'ai vu un stomatologue qui m'a conseille de faire une radio que je lui ai amene après , il m'a dit qu'il n ' ya avait rien d'anormal pour lui , que le disque etait a sa place , mais que la machoie inferieure etait legerement retrognathe , l'arcade articulaire etait un peu vers l'arriere mais rien de grave . donc je pensais à une chirurgie maxillo faciale pour la retrognathie et le menton fuyant , peut etre que ca resoudrait mes problemes d'atm , j'ai le muscle masseter qui fait mal et des douleurs au niveau des articulations des fois , ce qui povoque encore des migraines . ce qui est etrange c'est quand je m'allonge à 180* pour dormir , ou quand ma tete est penche vraiment vers l'avant , je ressens des cephalees de tensions ou vasculaires comme on dit car les muscles de la tete se contractent à mort , j'ai l'impression d'avoir la tete qui va exploser et le manque d'oxygene au cerveau , comme si j'avais la tete en sang , je dois dormir en position semi-assise . donc je ne sais pas si le problme vient vraiment et seulement de la machoire / ATM ou aussi des cervicales à cause du petit incident de jet ski cite plus haut . Aujourd'hui malgre que les douleurs sont diminuees par rapport aux premiers jours et mois de l'hospitalisation il y a deux ans , je ressens encore des troubles d'atm , de fatigue , d'etouridissement ,de vertiges , d'apnee sommeil , troubles digestifs ... Mon medecin interne m'a demande de faire un IRM du rachis cervical et des seances de kine pour cervicalgie chronique . Maintenant je souffre encore un peu concernant cela , c'est un enfer ... Mais en plus , peut etre a cause d'un choc traumatique de ce que j'ai vecu , j'ai des tachycardies inexpliquees et une dyspepsie fonctionnelle qui me donne une indigestion / aerophagie qui viennent gener le coeur et provoquer des arythmie , peut etre que c'est le syndrome de roemheld. En tout cas , que pensez vous de cela , pensez vous que les C1 C2 C3 sont atteints et qu'ils ont ete sous estimes dans mon traitement ? que cela ne vient pas seulement ou pas du tout de l'atm ? j'essaie de gerer un maximum ma posture au bureau mais les douleurs sont toujours là . en tout cas , j'ai bientot un rdv avec un chirurgien buccale et un kine , mais j'aimerai votre avis concernant la poste des cervicales qui n'a pa ete le centre de mon diagnostic depuis deux ans , car l'etude que vous avez faite sur la dame me montre quelques pistes tres interessantes ! J'espere que vous allez voir mon commentaire et j'attends avec impatience votre reponse dr Sylvain Chamberland ! Merci , à bientôt et bien à vous ; Mes salutations les plus distinguees .

Verdon dit :

Bonjour,

J’ai 15 dents (2 dents de sagesse, je vis parfaitement bien avec elles depuis toujours) pour le maxillaire supérieur, il me manque une incisive à droite, je vais commencer un traitement orthodontique, on me propose d’enlever l’insicive à gauche pour avoir un alignement parfait, car on voit une légère déviation avec l’absence de la dent, ce n’est pas centré, est-ce que c’est correct ? Ce qui me dérange c’est que la dent soit saine, est-ce qu’il y a un risque de changement de profil ? Affaissement de la lèvre ?

Merci pour ce que vous faites 👍

Marc Lefebvre dit :

Bonjour Docteur
Suite a utilisation orthese OAM depuis 30 mois j'ai un gap positif ( overjet positif)coté droit avec environ 2mmm sur une molaire coté droit
Quels exercises je peux pratiquer? Dois je changer d'OAM?
Merci Cordialement
Marc Lefebvre

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il faudrait adoucir les aspérités de l'encoche où vous accrochez votre gouttière.