Questions et réponses (F.A.Q.)

En temps normal, je recommanderais de consulter votre orthodontiste dans les plus brefs délais, mais étant donné les circonstance, cela peut être difficile. En temps normal, votre orthodontiste ferait le nécessaire pour recoller l'appareil. Mais votre fils n'est pas dans une situation standard. La débrouillardise est donc de mise. Il est plutôt rare qu'une chirurgie soit nécessaire pour poser un appareil d'expansion à moins que ce soit un appareil à ancrage osseux. Je suspecte plutôt que votre fils aie subi une expansion chirurgicale assistée chirurgicalement. Si tel est le cas, il a probablement terminé la phase d'expansion et est en phase de rétention de ladite expansion. De plus, je ne sais pas s'il s'agit d'un appareils avec des bagues ou d'un appareil collé avec recouvrement occlusal. Si c'est un appareil avec bagues, il est probablement possible de le conserver jusqu'à son retour. Si c'est un appareil avec recouvrement collé avec recouvrement des dents, il se produira de  l'infiltration de liquides et cela pourrait causer de la décalcification. J'aurais alors tendance à recommander de le retirer en essayant de décollé l'autre côté. Toutefois, ce ne serait pas une mauvaise idée de tenter quelques appels pour trouver un orthodontiste. Je souhaite que cet incident ne gâche pas son voyage.

Il est probable que votre canine demeure haute, car il y a vraisemblablement un manque d'espace. Il est peu probable qu'elle descende à une hauteur normale. Je vous recommande de consulter un orthodontiste.

SI vous êtes dans la région de Québec, le mieux est de prendre un rendez-vous pour une consultation à mon bureau. Vous pouvez envoyer la radiographie via ma page facebook professionnelle, mais je ne m'engage pas à donner un avis complet sans avoir vu votre fille. Cordialement Dr Sylvain Chamberland

J'aurais tendance à croire qu'un traitement en une seule phase lorsque votre fille aura 11 ans est une meilleure option qu'un traitement en 2 phases. Au global, la durée totale de traitement en une phase sera probablement moindre que la durée totale des 2 phases de traitement. Le coût de 2 phases des traitements est généralement plus élevé que le coût d'un traitement en une seule phase. Je porte à votre attention que les 2 recommandent une expansion palatine. Je n'ai jamais utilisé d'appareils Schwarz à la mandibule, Cet appareil est muni d'un vérin qui est placé dans la partie antérieure de l'appareil à l'arrière des incisives inférieures. Or, la mandibule ne présente pas de suture médiane comme au maxillaire. L'activation de la vise ne produit pas d'expansion interincisive comme au maxillaire. Lorsque j'ai besoin de faire de l'expansion intermolaire à la mandibule, je préfère un arc lingual. End on class 2 signifie un décalage de 2-3 mm au niveau des molaires comparativement à full cusp class 2 qui indique un décalage de 5-6 mm au niveau des molaires. Un overjet de 7,5 mm et un overbite profond où les incisives touchent au palais est fréquent dans les malocclusion de classe II. Il y a des circonstances où un traitement en 2 phases est indiqué. En effet, il m'arrive fréquemment de procéder à de l'expansion palatine chez un enfant de 7-8-9 ans et de procéder au traitement avec des appareils fixes en dentition permanente vers 11-12-13 ans. Mais si le patient a 10 ans, il se peut que je recommande d'attendre la fin de la dentition mixte, soit vers 11-12 ans. Cordialement   Dr Sylvain Chamberland  

Bonjour Madame, J'ai été interpelé par votre longue question et je serais ravis de vous aider. Il y a beaucoup de chose que vous décrivez et il serait long de démêler par écrit. Je pense qu'il faudrait, à la base, résoudre le problème d'apnée par une solution définitive. Ensuite, on s'occupera des autres problèmes un à un. Tout ne pourra pas être régler en même temps. Veuillez communiquer avec mon bureau au 418 847 1115 pour une consultation. Veuillez mentionné que vous m'avez contacter via mon site web. Je vais les aviser de votre appel. Je crois avoir besoin d'un rendez-vous de 45-60 minutes. Recevez mes salutations Dr Sylvain Chamberland

Vous faites état de votre problème, mais vous refusez la solution. Il faut déterminer ce qui cause le chevauchement de ces 2 dents et voir si c'est un problème isolé ou s'il y a d'autres problèmes associés. Lorsque les problèmes sont identifiés, et il peut y en avoir 1 seul ou plusieurs, on peut proposer des solutions. Ces solutions incluront des appareils soient conventionnels au buccal, soient des appareils comme les aligneurs Invisalign®. En savoir plus l'esthétique du sourire et l'orthodontie. Habituellement, qui veut la fin veut les moyens.

Bonjour, Il me fera plaisir de vous recevoir au bureau pour un examen de consultation. Je serai alors en mesure d'évaluer la nature de votre problème orthodontique et de vous proposez le traitement qui vous convient le mieux. Nous vous expliquerons en quoi consiste un traitement avec des aligneurs Invisalign. Veuillez appeler au 418 847-1115 pour prendre rendez-vous. Prenez note qu'il y a des frais pour une consultation. Cordialement, Dr Sylvain Chamberland

Je ne crois pas que l’extraction de vos dents de sagesses puissent expliquer les problèmes de déchaussement et bascules de vos dents ni les douleurs aux oreilles. L’ostéopathie est inutile. Le SADAM est un mot fourre-tout qui a l’art de ne rien dire et surtout disculpe le besoin d’avoir un vrai diagnostic. Ah! j’ai trouvé, vous souffrez d’un SADAM. Autrement dit, je ne sais pas ce que vous avez alors je vais vous dire un mot savant. Les déchaussements m’indiquent que vous avez un problème avec votre parodonte. Si votre profil a changé, il peut y avoir un problème d’arthrose des ATM. Une bascule vers l’avant et l’extérieure des dents m’indique que vos dents supérieures sont probablement avancées par rapport aux dents inférieures. J’essaie de figurer la perte de dimension verticale. Est-ce en postérieure? Si vous avez un problème de résorption condylienne, vous auriez vraisemblablement une béance antérieure. Une perte de la dimension verticale réfère généralement à une supraclusion et non une béance. Je ne vois pas la pertinence de meuler les dents dans votre cas. Ça va changer quoi dans l’évolution de vos problèmes. Vous êtes épuisés et vous souffrez d’endormissement, est-ce que vous ronflez? Avez-vous des pauses respiratoires durant votre sommeil? Je vous comprends de vouloir éviter l’errance médicale.

La réponse est: Non. J'ai pris grand soin de tracer et calibrer le facteur d'agrandissement de votre radiographie céphalmétrique de 2016 avant l'extraction des dents de sagesse et celle de 2017 après leur extraction. J'ai ensuite utiliser la fonction du superposition du logiciel Quickceph Studio. Je vous annonce que votre maxillaire n’a pas bougé d’un seul degré ou d’un seul mm suite aux extraction. La superposition des tracés démontrent une position identique de vos mâchoires sur ces 2 clichés pris à un an d’intervalle. Par contre il est vrai d'affirmer que votre maxillaire supérieur est rétrusif par rapport à la normale tel qu'indiqué par l'angle SNA = 78° alors que la normale est 82:. Votre mâchoire inférieure est aussi rétrusive tel que confirmé par l'angle SNB= 74° alors que la normale est 80°. Voie aérienne En ce qui concerne la différence de largeur des voies oropharyngée la différence s'explique par la position de votre tête lors de la prise de la radiographie. En effet, la radiographie prise en 2016 montre que vous avez la tête et le cou incliné vers l'avant (trait blanc), ce qui a l'effet d'augmenter la largeur des voie aériennes. Par contre, sur la radiographie prise en 2017, votre cou est bien droit tel qu'indiqué par le trait blanc. De ce fait, votre mâchoire est posturée plus postérieurement et les voies aériennes sont plus étroites. Laquelle des 2 radiographie est fiable? C'est celle où vous avez le cou bien droit. Il est donc vrai que vous avez un rétrécissement des voies aériennes sur la 2e radiographie, mais ce n'est pas dû à l'extraction des 3es molaires, mais plutôt à une posture normale de la tête en 2017 par rapport à une posture inclinée en 2016. Ceci est en accord avec le diagnostic précédent où je confirme que vos 2 maxillaires sont rétrusifs, donc vos voies aériennes sont vraisemblablement réduites. Dans un contexte d'apnée avérée, une chirurgie d'avancée bimaxillaire sera bénéfique pour vous. Inclinaison molaire Votre molaire qui semble basculée mésialement pourrait s’expliquer par le fait que vous avez eu une couronne sur la dent #15 et qu’on ne sais pas le temps écoulé entre le moment ou la dent était cariée et le moment de la restauration. Encore une fois, sans photo de comparaison avant après, on ne peut pas dire que ce n’était pas là avant. En ce qui concerne la décompensation dentoalvéolaire, il est vraisemblable que c’est faisable sans extraction. L'orthodontiste qui vous prendra en charge saura comment faire. Je pense que vous devez recourir aux services d’un bon orthodontiste pour votre planification orthochirurgie. Je vous recommande les services du Dr Éric Canonge à Alès.

Il ne faut pas confondre un avancement chirurgical de vos mâchoires où l’ostéotomie mandibulaire permet d’éviter une tension des articulations et le fait que lorsque vous avancez votre mâchoire inférieure vers l’avant vos condyles se déplacent vers l’avant ce qui peut augmenter la tension articulaire. Par contre, il faudrait bien connaître la nature de votre problème articulaire. S’agit-il d’arthrose? Je souhaite que votre chirurgien fassent la distinction entre votre problème articulaire et votre problème d’apnée. Je ne crois pas que vous êtes rendu au stade d'une chirurgie intra-articulaire.