Questions et réponses (F.A.Q.)
Madame,
Je suis allé consulter le site dont vous faite référence.
Il faut savoir lire entre les lignes pour décoder leur message.
Je cite donc leur texte:
Le but est d’améliorer l’apparence de votre s...
Madame,
Je suis allé consulter le site dont vous faite référence.
Il faut savoir lire entre les lignes pour décoder leur message.
Je cite donc leur texte:
Le but est d’améliorer l’apparence de votre sourire en alignant les dents qui apparaissent le plus : vos dents d’en avant.
Puisque nous ne visons pas à corriger des problèmes fonctionnels ou de malocclusion, le traitement dure habituellement 6 mois ou moins.
Si vous voulez avoir les dents droites et blanches rapidement, mais ne désirez pas un traitement complet, le traitement accéléré est votre meilleur choix.
Vous comprendrez qu'un traitement accéléré ne signifie pas que ça va bouger plus vite, mais plutôt que vous N'AUREZ PAS un traitement complet. C'est pour cela qu'il est accéléré.
Autrement dit, il est terminé prématurément.
Il dit clairement qu'il n'aligne que les 6 dents d'en avant...
Oubliez la stabilité, l'amélioration de la fonction dentaire et une occlusion de qualité.
Vite et pas cher semble sa devise.
Moins de temps de traitement, juste les 6 dents d'en avant (les "six sociales"), il est facile de dire que ça coûte moins cher.
Mon père me disait toujours: "Si tu ne payes pas cher, mais que ce n’est pas bon, c'est encore trop cher payé." Mon père aurait eu 92 ans ce mois-ci. Il était un homme plein de sagesse.
De plus, je porte à votre attention que ce dentiste n'est pas un orthodontiste qui a suivi un programme de spécialité reconnu. Il a suivi des cours de fin de semaine sur une période de 2-3 ans. Cela n'a rien à voir avec un vrai spécialiste en orthodontie qui doit suivre un programme de 2e cycle universitaire de 3 ans.
Chère Dr P.,
J’aimerais vous remercier pour votre question étant donné qu’elle me permet d’adresser une cause sous-estimée d’asymétrie faciale chez les jeunes enfants en croissance.
Je souligne ...
Chère Dr P.,
J’aimerais vous remercier pour votre question étant donné qu’elle me permet d’adresser une cause sous-estimée d’asymétrie faciale chez les jeunes enfants en croissance.
Je souligne la qualité de l’analyse du cas et la qualité des photos que vous m’avez envoyées.
Le diagnostic le plus probable expliquant l’asymétrie faciale chez cette jeune fille est une fracture condylienne qui n’a pas été diagnostiquée et qui est arrivée fort probablement lorsqu’elle est tombée sur une barre en métal d’une échelle il y a 2 ou 3 ans lorsqu’elle avait environ 4 - 5 ans. Le moignon du condyle restant a guéri et une nouvelle tête de condyle s’est formée, mais la partie cassée du condyle fut résorbée et n’existe plus. La hauteur de la branche montante a donc raccourci.
Sur la photo radiographique, #1 indique la tête du condyle droit, #2 l’éminence articulaire droite, #3 l’éminence articulaire gauche et #4 la tête du condyle gauche. C’est évident que la branche montante gauche et le col du condyle sont plus courts et l’éminence gauche n’a pas d’inclinaison ou presque. La guérison et la croissance normale a remodelé le condyle et l’éminence.
En regardant le condyle antérieurement, on peut voir la forme rectangulaire familière d’un condyle, mais le condyle gauche est plus petit.
Vous avez mentionné que mise à part la déviation vers la gauche lorsqu’elle ouvre la bouche (voir photo ci-dessus), il n’y a pas de limite d’amplitude (c’est évident lorsqu’on regarde la photo) et la patiente n’a pas d’inconfort.
Ceci me rappelle la mise en garde de Dr Bill Proffit : "Si ça peut bouger, ça peut grandir. Si ça ne bouge pas, ça ne grandira pas."
Cette jeune fille a été chanceuse de ne pas être limitée par le mouvement d’ouverture de la bouche et d’un inconfort prolongé, sauf pour l’accident qui s’est produit.
Je ne suis pas d’accord avec une chose mineure de votre diagnostic. Les milieux d’arcade ne coïncident pas. J’ai tracé les milieux d’arcade supérieure et inférieure sur la photo de droite. Notez que le milieu d’arcade inférieure tend vers la droite tout comme le plan occlusal est incliné vers la droite. Ceci peut être expliqué par le manque de hauteur de la branche montante gauche et lorsque la croissance normale se produit, il y a un effet de roue de wagon et le milieu d’arcade dévie vers le côté normal, the plan occlusal bouge vers le haut du côté affecté.
Que devrions-nous faire maintenant?
C’est malheureux de voir que de tels événements arrivent chez les enfants.
Je crois que la meilleure attitude serait d’attendre et de voir. Surveiller son développement dentaire et facial jusqu’à l’âge de 13-14 ans.
Il y a des chances qu’elle ait une relation molaire de classe II du côté gauche et une relation molaire de classe I (peut-être de classe III) du côté droit.
Une décision devra être prise à propos de son occlusion et son asymétrie faciale.
Le traitement peut impliquer un modèle d’extraction asymétrique (aucune extraction au quadrant gauche supérieur). Il est difficile de le dire bien d’avance.
Il y a des chances qu’une chirurgie orthognathique soit indiquée si cette belle jeune fille veut avoir un visage symétrique à l’âge adulte. Mais il y a aussi des chances qu’elle soit d’accord pour garder une certaine asymétrie.
Je connais une publication de Dr Birte Melsen qui rapporte 3 cas pour lesquels des appareils fonctionnels hybrides ont été utilisés pour corriger l’asymétrie. Dans ce cas-ci, si j’avais à essayer quelque chose, j’utiliserais un Bionator hybride du côté droit et un Frankell II du côté gauche. Le but serait de faire la distraction du condyle gauche de la fosse, créer une béance antérieure du côté gauche pour permettre une croissance dento-alvéolaire verticale tout en restreignant jusqu’à un certain point la croissance dento-alvéolaire du plan occlusal du côté gauche. Je ne garantis pas que ça fonctionnerait, mais c’est la seule chose à laquelle je peux penser à cet âge-ci si les parents insistent pour faire quelque chose.
Je ne recommanderais pas de distraction osseuse à cet âge et je ne la recommanderais pas non plus à l’adolescence. Le fibrocartilage de la surface du condyle a été endommagé et elle est chanceuse d’avoir un condyle régénéré même s’il est plus petit. La distraction osseuse générerait une pression significative sur le fibrocartilage nouvellement formé et une résorption apparaîtrait probablement. Ce serait dramatique. Je préférerais un Bionator-Frankell hybride au lieu d’une distraction osseuse.
Un traitement d’orthodontie conventionnel et, si nécessaire, une chirurgie orthognathique, sont beaucoup plus prédictibles qu’une distraction osseuse de la branche montante avec un condyle fracturé remodelé.
Finalement, je voudrais partager avec vous le cas d’une fille de 5 ans 10 mois qui est tombée sur son menton et qui a subi une fracture du condyle bilatérale. C’est arrivé en septembre 2006. Veuillez svp regarder la radiographie panoramique et notez que les têtes des deux condyles se sont déplacées antérieurement. Le côté droit semble plus endommagé que le côté gauche.
Sept ans plus tard, elle était prête pour un traitement orthodontique. Notez son asymétrie faciale vers la droite, l’inclinaison du plan occlusal vers la gauche, la déviation du milieu d’arcade du côté qui n’est plus vertical. Le traitement orthodontique se déroule bien. J’ai retardé le traitement orthodontique le plus longtemps que je le pouvais.
La radiographie prise en juillet 2013 montre un petit condyle remodelé du côté droit tandis que le condyle gauche a une forme plus normale malgré sa fracture antérieure.
J’espère que toutes ces informations seront utiles.
Notez que l’analyse du cas que vous avez soumis ne constitue qu’une opinion à partir des données que vous avez envoyées et devrait être interprétée avec précaution, car je n’ai pas effectué d’examen clinique.
Pour de plus amples informations sur l’asymétrie faciale, je recommande ce Keynote : Hemimandibular Hyperplasia and Facial Asymmetry (en anglais).
Les diapositives 89 à 98 traitent de fracture du condyle.
Bibliographie
Proffit WR, Vig KW, and Turvey TA. Early fracture of the mandibular condyles: frequently an unsuspected cause of growth disturbances. Am J Orthod. 1980, Jul;78(1):1-24.
Melsen B, Bjerregaard J, Bundgaard M. The effect of treatment with functional appliance on a pathologic growth pattern of the condyle. AJODO. 1986;90503-512.
Merci, Hadrien, de m'avoir fait parvenir vos photos et radiographies afin de vous offrir une meilleure réponse.
J'ai donc fait le tracé céphalométrique et j'ai évalué les 2 scénarios.
Je voudrai...
Merci, Hadrien, de m'avoir fait parvenir vos photos et radiographies afin de vous offrir une meilleure réponse.
J'ai donc fait le tracé céphalométrique et j'ai évalué les 2 scénarios.
Je voudrais d'abord préciser que vous êtes plus rétrognathe que vous ne le croyez. Votre radiographie démontre un décalage de 8° entre les 2 mâchoires alors que la normale est de 2°. Le décalage sur le plan d'intersection des dents est de 10 mm. La normale est de 0 mm.
La distance entre les dents supérieures et inférieures est de l'ordre de 5 à 7 mm (cercle vert sur la simulation #1).
La simulation #1 présente une génioplastie d'avancement de 6,8 mm afin de normaliser le profil. La distance entre les dents du haut et du bas ne change pas. Les dents du bas demeurent trop reculées ou celles du haut avancées.
La simulation #2 présente une ostéotomie mandibulaire d'avancement de 3,5 mm et une génioplastie d'avancement de 4,5 mm. Cela aura l'avantage d'obtenir un écart normal entre les dents du haut et celle du bas.
Vous pouvez montrer ces tracés au chirurgien et à l'orthodontiste que vous avez rencontrés. Il est probable que si vous habitiez au Québec, je vous recommanderais la simulation #2. Je vise toujours un traitement optimal.
Je vous offre les simulations sur photos avec morphing. Il y a peu de différence visuellement. Toute la différence sera dans votre occlusion.
Comme je l’ai déjà dit, "une malformation squelettique est rarement isolée" et dans votre cas, il semble y avoir une rétrognathie mandibulaire et une malocclusion de classe II div 1 sous-jacente que vous ne devriez pas sous-estimer.
P.-S.: Simulation de traitement orthochirugie grâce au logiciel QuickCeph Studio™.
Bonjour,
On m’a diagnostiqué une malocclusion de classe II avec le dr. Chouikh a Montréal qui m’a proposé une chirurgie bimaxillaire. J’ai par la suite vu un orthodontiste qui m’a mentionné un traitement Invisalign avant de passer a la chirurgie. J’aurais quelques questions a vous poser, je vous remercie.
-Selon Dr. Chouikh, la chirurgie bimaxillaire est gratuite dans mon cas. La chirurgie est-elle gratuite partout au Québec ou bien cela depend-t-il du chirurgien? Qu’en est-il dans votre cas, cette chirurgie est-elle payante a votre clinique?
-En plus d’avoir une malocclusion, j’ai un palais etroit ainsi qu’une arcade dentaire inferieure etroite (plus etroite que le palais du haut). Je vais assurément entreprendre une chirurgie telle que SARPE pour corriger mon palais étroit, mais je me demande ce que je peux faire pour l’arcade du bas. Mes dents du bas sont inclinées vers l’interieur, ce qui indique que le pont alvéolaire est étroit. Est-ce qu’un appareil d’expansion peut etre utiliser pour désincliner mes dents du bas, sachant que j’ai 20 ans? J’ai entendu parler d’une procédure appelée SFOT, est-ce une option? Je doute qu’Invisalign soit assez pour corriger le bas, sachant que j’aurai besoin de plusieurs millimètres d’expansion.
Je vous remercie beaucoup
Les chirurgies orthognathiques sont couverte par la RAMQ partout au Québec.
Je ne fais pas de chirurgies orthognathiques. Je fais le traitement orthodontique préalable à la chirurgie et la reprise en charge post chirurgicale jusqu’à la dépose des appareils.
Je ne fais presque plus d’ÉPRAC depuis que j’utilise un appareil d’expansion à ancrage osseux bicortical de type MSE (Maxillary Skeletal Expander).
C’est très facile à faire de l’expansion sans recourir à une chirurgie si on utilise cet appareil chez un patient de 20 ans.
J’ai publié quelques exemples sur ma page Facebook professionnelle.
https://www.facebook.com/drsylvainchamberland/photos/1854259467918118
https://www.facebook.com/drsylvainchamberland/photos/1854259464584785
Pour l’expansion à la mandibule, la techinique recommandée est l’expansion mandibulaire symphysaire (MSDO). J’ai écrit un article sur le ce sujet.
Je ne saurais vous dire si la technique Surgically Facilitated Orthodontic Therapy (SFOT) vous conviendrait.
Je ne peux dire non plus si des Aligneurs clairs vous conviennent ou non.
Le plus simple serait de faire un petit voyage à Québec pour me rencontrer en consultation. N’hésiter pas à appeler à mon bureau pour prendre un rendez-vous.
Bonjour,
Je viens de voir un dentiste qui m’a dit que pour aligner mes dents cela prend invisalign ET une chirurgie mandibulaire puisque ma machoire inférieure devra être poussée en avant.
Or, est-ce que votre cabinet fait de telles chirurgies et si oui, avez-vous une estimation (le montant minimum au moins pour que je puisse avoir une idée) de combien cela peut coûter?
Je vous remercie
Je travaille en collaboration avec des chirurgien buccaux pour les chirurgies orthognathiques telles un avancement de la mandibule. Il est nécessaires d’aligner les dents au préalable. Le choix des appareils est discuté lors de la consultation.
Je ne peux pas divulguer le coût d’un traitement sans avoir rencontrer le patient.
Il me fera plaisir de vous recevoir en consultation.
Cher Dr Chamberland,
Un grand merci tout d’abord pour le temps que vous prenez pour répondre aux questions et pour le détail des explications que vous fournissez.
J’aimerais connaître votre avis sur la possibilité d’effectuer un pause de plusieurs mois dans un traitement d’orthodontie entre la fin de la phase d’expansion palatine et la pose d’un appareil. La pause étant souhaitée par le patient. Est-ce qu’une pause peut elle être nuisible au bon déroulement du traitement ? La motivation est principalement financière.
En vous remerciant par avance.
R Regueiro
Vous pouvez interrompre votre traitement si vous ne pouvez faire face aux obligations financières.
Quand vous aurez les moyens, une nouvelle analyse et un nouveau plan de traitement sera nécessaire.
Hello Dr. Chamberland,
I found you after a frustrating orthodontist appointment in which the doctor wants to discuss extracting my 15-year-old son’s impacted canine tooth. She said that it was ankylosed, but I assured her that the oral surgeon found that to be untrue and I REPEATED that I do NOT want his tooth extracted. The staff went on to show me samples of bridges and so forth to hold the space until adulthood when an implant can then be placed.
I have made an appointment with a new orthodontist for a second opinion. I want to keep his natural tooth whatever it takes.
Then, I received a letter from my current orthodontist stating the following:
Dr. H (Orthodontist) met with Dr. B (Oral Surgeon) today regarding Liam’s impacted left canine. They agree to having the ligation replaced. (The ligation « gold chain » has detached itself from the canine). Dr. B will replace the ligation at no additional charge and attempting to ‘pull/move’ the canine in a different direction.
It will be easier for Dr. H to physically show you in Liam’s mouth, but basically we have been ‘pulling’ the canine downward & the lack of movement might be due to the canine ‘hitting’ the roots of the left lateral & central. The idea Dr. B & Dr. H came up with is to attempt to ‘pull/move’ the canine back and then down. This would require an upper holding arch to be place, so we have something to tie the ligation to. *Dr. H will have this appliance made at no additional charge.
IF the new directional movement still does not facilitate the eruption of the impacted canine, then the last option would be to consider extracting the tooth. They also discussed having the wisdom teeth extracted at the same time, as the lower left wisdom tooth may possibly be affecting the full eruption of the lower left second molar. If you would like to proceed, please give us a call so we can get Liam in asap to get an impression to have the appliance made, as it will need to be in before the follow-up appointment with Dr. B.
So still they mention failure and therefore extraction of the canine! I want to achieve success only. What could they be doing better? The primary canine was removed years ago to hopefully encourage the adult canine to come down on its own. Obviously, the tooth is stubborn. Of course, my son was late being born, late getting his teeth, and late getting his growth spurt, so I’m used to delays with him.
I’ve actually considered having the braces removed and bring it all to a halt.
Please, please advise. Many thanks!!
<h3>Maxillary Impacted Canine<h3>
You ask very good questions.
I agree with you that the removal of the maxillary impacted canine is the VERY LAST option to do after everything else has failed. I agree that the direction of pull might not be in good direction. If you could send me a panogram and some photo, I may be able to offer a better advice.
Chances are that the 2nd orthodontist that you visited might have called the 1st orthodontist or if you told to your 1st that you will ask for a second opinion, that maked him react, hence the letter. Or Dr B called Dr H and told him he was not pulling in the right direction.
Dr H may be in damage control. Or he is sincere. It is normal that he does not want to charge extra fee. There are some patient that take longer to bring their canine into occlusion. I never charge more if it take 3-4 years instead of 2-3.
It is normal that they can’t promise you 100% of chances of success.
Having said that, I would be sketical like you. What is the opinion of the 2nd orthodontist?
Can you send me a panogram?
Bonjour Dr Chamberland,
J’ai 17 ans et je suis un traitement d’orthodontie depuis décembre 2017. En juin 2018, on m’a posé un disjoncteur pour effectuer une opération d’expension palatine. N’ayant pas fait l’opération, on m’a dit de tester d’écarter le palais quand même. Après 21 jours, mon palais était bien écarté. 2 mois plus tard, le disjoncteur est retiré.J’ai conservé pendant 1 ans un palais bien écarté. Le soucis c’est que mon palais est revenu à sa taille initial 1 ans après. Pensez-vous que ce mécanisme couplé à une extraction des molaires permettrait de reécarter le palais tout en le conservant ? Bonne soirée et merci pour votre réponse.
Deux mois de contention est bien peu après une expansion palatine. D’habitude, je conserve l’appareil 6 mois après l’arrêt d’expansion.
Comment savez-vous que votre palais est revenu à la même largeur qu’initial?
Extraire des prémolaires pourrait être une solution, mais pourquoi ne pas l’avoir envisagé dès le début et quels sont les raisons pour l’envisager maintenant?
S’il faut refaire une expansion à votre âge, il faut envisager un appareil à ancrage osseux (minivis).
Bonjour,
Voilà mon problème : il me manque une molaire basse depuis 15 ans (racine dévitalisée mais présente). J ai décidé de me faire poser un implant car j ai des tensions dans la mâchoire du même coté, car la molaire haute du fond se dévie complètement vers l extérieur et déséquilibre ma mâchoire. Sa collègue se déchausse doucement (celle en face de la manquante).
Après l implant , la dent du dessus va t elle se rechausser ou faut il la limer?
La molaire du fond qui me crée des tensions et des douleurs posturales doit elle être redressée par orthodontie pour rééquilibrer ma mâchoire?
e vous pose ces questions car j ai depuis 6 mois des problèmes de douleurs au bassin qui ne passent pas. Les examens n ayant rien révélés, j en suis venue à vérifier les entrées posturales (bouche, pieds, yeux). Et l hypothèse dentaire me semble plausible.
Cette dent manquante depuis bien longtemps a t elle pu déstabiliser ma mâchoire au point d impacter toute ma statique selon vous? D autre part, Depuis quelques temps je remarque que j ai un œil plus bas que l autre ! La pose d implant suffira t elle a rééquilibrer tout ça, ou l orthodontie est elle nécessaire?
J aimerai retrouver une symétrie des yeux au moins! Et apaiser mes douleurs bien sur…
Merci pour votre réponse
Je vous recommande un traitement orthodontique avant de procéder à la pose d’un implant. Il est important de normaliser l’angulation des dents adjacentes et de corriger l’hyperéruption de la dent supérieure antagoniste à l’espace édenté.
Vos douleurs au bassin et votre posture en générale ne peut être expliqué par vos problèmes dentaire. Celui qui vous a fait croire cela est un charlatan.
Un traitement d’orthodontie, un implant et une restauration sur implant ne changera rien du tout à vos yeux asymétriques.
Bonsoir Docteur,
Je viens de commencer un traitement d orthodontie en France.
Cela fait 4 mois que mon orthodontie m’a posé des bagues en céramique.
Avant de commencer je lui ai demandé de me dire plus où moins se qu’il allait se passer dans la bouche … des espaces .. ect .. visiblemet je suis un cas … elle m’a conseillé l’opération de la machoire mais à 52 ans je ne me sentais pas de le faire.. elle m’a donc certifié et assurer que les dents seraient en ordres à la fin du traitement 2 années…. le soucis est qu’elle ne communique pas avec moi … mes dents de devant auparavant droites mais en arrières sont à présent pratiquement chevauchées au bout de 4 mois … je lui ai mentionné elle me réponds que c’est une ILLUSION d’optique !!!! Qu’elle n’avait pas de plan …. elle me déforme mes dents qui sont a la base droites …. quelle remet pour l instant tout à plat ?? à t’elle dit… Et après on verra à t’elle dit d un ton pas du tous rassurant …Je suis navrée je n’ai pas beaucoup de détails techniques à vous communiquer… mes questions sont nombreuses mais je vais vous en poser quelques unes … avez vous eu ce genre de cas ? Déformer pour remettre ensuite dans la bonne position ? Bouger ainsi les dents ont des conséquences sur les dents ? Je me fais beaucoup de soucis…. j’aimerais vous envoyez le photos des moulures … elles parlent d’elles même…. j’ai vraiment besoin d’être rassurer …
Merci infiniment pour votre aide et retour.
Cordialement
Laurence
J’ai beaucoup d’inconfort face à votre question.
1- Il y a définitivement un problème de communication entre vous et votre orthodontiste.
2- Il doit nécessairement avoir un plan de traitement avec des objectifs précis concernant le déplacement des dents.
3- Je doute que je puisse répondre à vos interrogations à distance. Si vous le voulez, vous pouvez envoyer des photos via ma page facebook professionnelle. Je verrai si je peux répondre ou non.
bonjour,voila j ai 58 ans deux bridges superieur 1 a droite de 4 dents et idem a gauche depuis mes 18 ans et 2 canines incluse qui commence a descendre , pour l instant toujours dans le palais . J ai vu un orthodontiste qui me dit qu il faut tous enlever ( bridge , dent incluse + dents éxistentes .j ai bien peur d avoir un visage qui change totalement .
Je ne crois pas que votre visage va changer, mais vos dents vont changer. Je trouve particulier que vous ayez passer 40 ans de votre vie avec des canines incluses et que vous ayez reçu des bridges et que personne ne vous ait parlé de tracter les canines alors que vous étiez jeunes.
Bonjour,
Je trouve votre site très instructif. J’ai 38 ans et suis en cours de traitement orthodontique multibagues. On m’a extrait 4 prémolaires (14,24,35,45) pour encombrement à la mandibule et béance antérieure. J’ai lu que ce genre de traitement pouvait modifier le profil du visage, mais qu’en est-il du volume des joues ? Je ne trouve aucune information à ce sujet. Suite à des extractions, perd-on de la masse osseuse et du coup a-t-on les joues plus creuses ? C’est ce que je remarque dans mon cas…
Merci beaucoup d’avance !
Non, je ne crois pas que vos joues seront plus creuses. Par contre, il y aura probablement un recul des lèvres au fur et à mesure de la rétraction des dents lors que la fermeture des espace d’extractions.
Je fais suite à mon premier commentaire où j’étais en cours de traitement. J’ai été débaguée hier et j’en suis bouleversée. Je ne me reconnais plus. Mon visage, mon sourire, tout a changé et à aucun moment mon orthodontiste n’a mentionné que des changements allaient s’opérer (je lui ai demandé dès le début si le profil ou le support des lèvres allait changer, etc., elle a toujours dit « non non non, tant qu’il n’y a pas de chirurgie, rien ne change »). J’avais une béance antérieure, et aujourd’hui, elle a tellement tout reculer, avec les dents inclinées vers l’intérieure de la bouche que je ne me reconnais plus. Pourquoi les orthodontistes ne donnent-ils pas ce genre d’infos pour se préparer psychologiquement ? Pourquoi m’avoir autant reculé/incliné les dents ? Selon elle, l’occlusion est parfaite, mais quant est-il du sourire, de l’esthétique d’un visage ? Aujourd’hui, je pleure dès que je croise mon reflet et je ne souris plus…
Je suis attristé de vous lire. Il aurait peut-être été mieux aviser de considérer une chirurgie orthognathique pour corriger votre béance.
Je pense que votre orthodontiste a incorporé beaucoup de compensation pour camoufler les défauts squelettiques. Il semble y avoir eu un manque de communication et de planification.
Bonjour, je porte actuellement des gouttières invisalign que je dois porter 22h/24h, d’ici quelques semaines j’ai une soirée anniversaire, si je décale le port de mon appareil à 20h au lieu de 22h, est ce que cela aura une incidence sur mon traitement ? est ce que je peux rattraper ce temps les jours précédents cette soirée ?
Merci d’avance pour votre réponse,
Cordialement.
Je ne crois pas que 20 heures au lieu de 22 pour un ou deux soirs fasse une grande différence dans l’évolution de votre traitement.
Bonjour,
Je dois subir une ostéotomie bimaxillaire avec greffe osseuse allogène. J’ai une maladie auto immune (rectocolite hémorragique) pour laquelle je ne prends plus de traitement (immunosuppresseurs), j’avais mal cicatrisé suite à un lifting l’année dernière (j’ai 42 ans), j’avais arrêté sans l’avis de mon gastro.
J’ai très peur des infections, rejet de la greffe ou autres ennuis.
Est-ce que ce genre de chirurgie n’est pas contre indiquée dans les cas de maladie auto immune ?
Merci d’avance de votre réponse.
Bien cordialement.
Je suis désolé de ne pourvoir vous donner de réponse. Votre question est en dehors de mon champs de compétence. Tout au plus je sais que ce genre de colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire chronique de vos intestins et qu’il peut s’apparenter à la maladie de Crohn et présenter des manifestations articulaire, cutanées et oculaires.
Je vous recommande de poser la question à votre médecin de famille et à votre chirurgien buccal.
Merci pour votre réponse.
Bonjour,
Après 2,5 ans d’appareil dentaire, mes dents étaient bien alignées. Malheureusement, mon fil de contention a perdu des plots de colle sans que je m’en aperçoive et un tout petit écart s’est formé de chaque côté de mes deux incisives centrales. Mon orthodondiste m’a remis un fil de contention mais les écarts sont toujours présents après plusieurs jours. Mes dents vont-elle se resserrer naturellement après quelques semaines ? Sinon, quelle solution existe-t-il pour que tout soit remis en place sachant qu’il n’y a peu de travail à faire ?
Merci d’avance.
Il eut mieux valu de refermer les espaces avant de recoller le fil de contention, car vos dents ne se resserreront pas si le fil de contention est collé avec des espaces interdentaires.
Il y aurait lieu de faire un traitement partiel avec des appareils fixes sur les dents antérieures seulement ou encore des aligneurs et ensuite remettre un nouveau fil de contention collé.
Cher Docteur,
Je vois que vous prenez le temps de répondre à certaines questions et c’est très appréciable.
J’habite à l’étranger et mes filles vont se faire poser prochainement un appareil afin de rectifier l’alignement des dents pour l’une et de resserrer les dents de devant pour l’autre. Cette dernière a un frein labial. L’orthodontiste me dit qu’elle doit faire une frénectomie avant la pose de l’appareil.
Or j’ai cru comprendre, d’après vos conseils, que l’on ne procède à la frénectomie qu’une fois que les dents de devant se sont resserrées. Pouvez-vous me le confirmer ?
D’avance merci pour votre réponse,
Bien à vous,
Isabelle
Désolé du retard dans ma réponse, comme je l’ai écrit tantôt, j’ai un retard d’au moins 250 questions…
Vous avez bien lu. Il est TRÈS RARE que je recommande une frénectomie et il n’est certainement pas nécessaire de faire une frénectomie avant de fermer un diastème interincisif. J’espère que vous avez refusé.
Est-il possible qu’après un appareil dentaire permettant d’avancer la machoire, la pousse des dents de sagesse ne chevaucheraient pas les autres dents et ne les déplaceraient pas ?
Non, absolument pas. Avancer la mâchoire avec un appareil dentaire ne permet pas un allongement de la mâchoire inférieure.
Le manque d’espace pour les dents de sagesses est une chose et le chevauchement des incisives est une autre problématique. Pour en savoir plus sur le chevauchement des incisives et les dents de sagesses, suivre ce lien.
Bonjour,trouvant votre site très instructif et appréciant les réponses que vous apportez au gens,je me permets à mon tour de vous poser une question afin d’avoir votre avis.
Ma fille a bientôt 13 ans 1/2,et est suivie en orthodontie depuis l’âge de 9ans.
On lui a déjà baguée les 4 incisives supérieures qui sont à ce jour débaguées et redressées puis ensuite début 2016 on lui a retiré les 2 canines de lait et les 2 prémolaires de lait car ces dents ne tombaient pas.
A ce jour,les premières premolaires ont bien poussées mais les 2 canines sortent un peu en avant en forçant sur les incisives ce qui les redécalent.
Il lui reste 2 dents de lait en haut et une en bas.
Voilà pour son parcours, aujourd’hui notre orthodontiste nous dit qu’elle présente un décalage mandibulaire avec la mandibule supérieure un peu en avant et nous propose un pull à vérin pour rectifier ce décalage.Cet appareil étant encombrant et ma fille n’en voulant pas,j’ai refusé, l orthodontiste ne l’a pas bien pris et ne m’a proposé aucune autre solution et nous dit qu’il n’y a plus qu’à attendre.Le dialogue n’étant pas très facile avec lui ,je suis allée voir un 2 ème orthodontiste qui m’a dit qu’il n’utilisait plus de pull car trop encombrant et que dans le cas de ma fille il utiliserait des élastiques qu’il fixerait sur les molaires du haut et accrocherait sur une gouttière amovible posée sur les dents du bas.
En cas d’échec il utiliserait des ressorts quand elle aura des bagues en haut et en bas.
A votre avis,que faut il faire? Mettre le pull avec mon orthodontiste,ou bien les elastiques avec le second ou attendre qu’elles soient entièrement baguées et mettre des ressorts?
Merci d’avance pour votre réponse très attendue.
Bien cordialement.
Je ne suis pas un utilisateur du système PUL à vérin. Je trouve cet appareil encombrant et j’oserais dire archaïque. J’ai abandonné les appareils fonctionnels amovibles dont fait parti le système PUL depuis plus de 18 ans.
Lorsque j’ai un décalage classe II à corriger, j’utilise plutôt des appareils fonctionnels fixes de type bielles Forsus (des ressorts) ou SUS2 ou Twin Force bite Corrector ou encore les bons vieux élastiques intermaxillaires. Voir page appareils fonctionnels fixes ou cette autre page Comment un appareil. Le système d’élastiques que propose le 2e orthodontiste est vraisemblablement le Carriere motion distalizer. Cet appareil est très efficace et il est beaucoup utilisé dans notre région. J’ai cependant peu d’expérience avec cet appareil, car la correction d’un décalage classe II n’est pas si difficile que ça pour un orthodontiste expérimenté et j’ai plus d’un tour dans mon sac.
Je pense que vous serez mieux servi par le 2e orthodontiste.
Tout d’abord, merci beaucoup pour votre réponse,je trouve cela vraiment très gentil de votre part de consacrer un peu de votre temps pour aider les gens.
Votre réponse m’a définitivement convaincue de changer d’ orthodontiste. C’est bien un « carriere notion distalizer »qu’il m’a montré, malgré mes recherches je n’arrivais pas à retrouver le nom sur internet.
Une derniere petite question, serait il mieux de mettre le « carriere notion distalizer »dès maintenant ou bien attendre qu’elle est toutes ses dents définitives sachant qu’il lui reste 3 dents de lait qui ne bougent pas encore et mettre à ce moment là des bagues et des ressorts sachant qu’elle a 13 ans 1/2 et que sa croissance sera plus avancée?
Merci d’avance.
Je pense qu’il ne faudrait pas attendre davantage et vous devriez débuter le traitement dès que possible. Il est vraisemblable que les 3 dernières dents de lait vont tomber durant la 1re année de traitement.
Merci beaucoup pour votre réponse, j’ai pris rdv avec le deuxième orthodontiste.
Bonjour,
Lors de notre premier echange, vous m’avez dit qu’il n’était pas possible de dissocier le traitement de la machoire supérieure de la machoire inférieure. Vous me dites que sinon, il vaudrait mieux ne pas commencer le traitement.
Est-ce possible? Existe-t-il un droit de rétractation chez Invisalign?
Pour le moment, je n’ai reçu que ma gouttière initiale (qui me sert de contention, car j’avais 2 barres que l’on vient de m’enlever). La pose des taquets est prévue dans 2 semaines. Je n’ai encore eu aucun document.
Vous pouvez cesser votre traitement si vous ne voulez plus continuer, mais vous devrez acquitter les frais encourus par votre orthodontiste pour la fabrication des aligneurs, pour l’examen et le diagnostic de votre cas et pour le temps que vous avez utilisé au bureau de votre orthodontiste.
Habituellement, un orthodontiste ne met aucun appareil en bouche sans qu’un contrat de service professionnel ait été signé et que les frais de bases aient été payés.
Bonjour je vous ai ecrit une premiere fois il y a quelques semaines concernant ma machoire du bas qui est reculé et voudrais savoir si a 53 ans vous pourriez faire quelque chose ou suis je trop agée ?
Merci
Bonsoir Madame
Je suis désolé du délais de réponse. J’ai peine à fournir. J’ai plus de 100 questions en attentes… Je fais de mon mieux.
Certainement qu’il est possible de corriger votre mâchoire du bas à 53 ans. J’ai traité de nombreux patients dans la tranche d’âge 50-60 et même un certain nombres ayant 60 ans et un peu plus.
Je vous recommande de consulter un orthodontiste. Si vous habitez dans ma région, il me fera plaisir de vous recevoir en consultation.
Docteur Chamberland,
je vous remercie infiniment de m’avoir accordé quelques minutes de votre temps pour me répondre et m’éclaircir sur certains points qui me chagrinaient…
Effectivement mon ortho ne m’avait pas précisé certaines choses.
Juste pour vous tenir au courant, le jour après avoir vu mes taquets teintés de jaunes à cause du curcuma (quelle peur!!!) ces taquets sont redevenus blancs comme avant.
Probablement le Flow n’est pas si mauvais comme je pouvais le penser au début.
Merci encore et je sais que je peux compter sur vous en cas de gros doutes.
Bien cordialement
Docteur,
merci pour votre réponse,
mon orthodontiste m’indique que le composite dont sont fabriqués les taquets s’appelle « Flow ».
Une dernière question: une fois que les taquets sont enlevés, les dents subissent-elles des changements de couleur ou elles sont comme à l’origine?
Merci d’avance
Le « Flow » est un composite produit par la compagnie Kerr.
Lorsque les taquets sont enlevés, les dents retrouvent leur couleur d’origine.
Docteur, en fait, je suis persuadée que mes taquets sont devenus jaunes à cause d’un plat à base de curcuma mangé hier soir. Comment les blanchir ?
En vous remerciant par avance
GM
Curcuma
Curcuma, voilà le nom de l’autre épice que je cherchais. Non ce n’était vraiment pas une bonne idée de manger un plat au curcuma avec des taquets. Au mieux je peux vous suggérer de prendre du dentifrice blanchissant. voir réponse précédente.
bonjour Docteur,
J’ai subi une ablation de matériel de la mâchoire le 10 mai 2017 comprenant vis et plaques en titane. Je portais cela depuis 15 ans. J’avoue que je me sens vraiment mieux, mais il reste un énorme problème. c’est que maintenant on m a mis des fils en acrylique là où on a retirer le materiel qui etait tout autour de la mâchoire mais je reste avec un goût de fer à ces endroits?
Pourriez-vous me dire ce qui cause cela? Qui dois-je voir? Où quel traitement faire pour enlever ce goût?
Bonne réception,
PS: Pourquoi ne valide-t-on jamais mes messages sur ce site????
Je vous trouve bien impatient!
Jamais est un bien grand mot. Vous m’avez poser une première question le 4 février et je vous ai répondu le 5 février.
Vous posez une autre question le 25 mai, nous sommes le 26 mai. Et vous avez le culot de dire que je ne valide « jamais » vos questions?
Vous avez vécu 15 ans avec des plaques et vis de titane dans votre bouche et vous n’êtes pas capable d’attendre 24 heures que je réponde.
Pourquoi n’avez vous pas appeler votre stomatologue pour obtenir une réponse? Est-ce qu’il ne réponds « jamais » à ses patients?
On ne vous a pas expliqué que les points de sutures étaient des point fondants? Que le sang goûte le fer?
Il me semble que ce sont des informations de base qu’un bon stomatologue ou un bon chirurgien buccal donne à sa clientèle.
Je veux bien répondre aux internautes, mais quelle est l’urgence dans votre cas?
J’ai une vie professionnelle, j’ai une vie personnelle et je ne suis pas toujours branché sur internet. D’ailleurs, mon épouse me reproche que je passe trop de temps sur mon site à répondre à certaines personnes. Je commence à trouver qu’elle a raison.
Bonsoir,
Calmons nous..
Je n’ai jamais eu de réponse à ces dites dates donc comprenez que je sois agacée car je pensais que mes messages n’étaient pas validés sur le site.
Pour vous répondre j ai ce gout de fer toute la journée alors je ne sais pas si c est un problème de sinus ou autre.
J’ ai subi mon ostéotomie en 2002 et j ai ce gout qui est apparu avec les années et je ne sais pas si éventuellement je n ai pas un problème d ostéoporose ou ostéite.
Je ne peux pas être quelques part sans mettre mal à l aise les gens et ce gout de fer est moindre depuis qu on m a enlevé les matériaux mais c’est toujours aussi fort.
J’ai des sortes de brûlures sous la mâchoire dans la trachée et dans le nez sachant qu en decembre 2015 je me suis faites enlever les dents de sagesses du côte gauche de la mâchoire et de plus je semble avoir une gêne sur la narine de gauche pour respirer
J ai vraiment besoin d aide je suis dépassé par la situation.
c’est pour ça que je suis venue vers vous
Bonne reception
Je m’étais pourtant calmé avant de vous répondre…
Vous semblez avoir un sérieux problème d’halitose. Je vous recommande de consulter un dentiste. Commencer par un bon nettoyage et détartrage de vos dents. Je suspecte que vous ayez une parodontiste de l’adulte, ce qui donne une haleine fétide et pourrait expliquer votre goût de fer.
Vous mélangez les symptômes concernant votre narine gauche, vos brûlures sous la mâchoire et vos dents de sagesses.
Consulter un bon dentiste, un bon médecin et possiblement un ORL.
bonjour
je vous remercie de votre intérêt et de vos réponses claires. J’aimerai mieux que les titres soient plus simples en France aussi !
Belle fin d’année à vous et à votre famille.
Je ne veux pas entré dans une guerre de titre, mais j’ai un doute raisonnable que votre orthodontiste pourrait ne pas être un vrai spécialiste en orthodontie.
D’autre part, un frein labial n’empêche pas la fermeture d’un diastème en utilisant des appareils fixes ou amovible et une frénectomie seule, sans appareils, ne fera pas en sorte que le diastème se fermera tout seul.
Vous avez raison de refuser la frénectomie.
Merci de votre réponse. Ma fille aura un appareillage dans tous les cas, si le résultat du traitement n’est pas satisfaisant, sera t’il toujours envisageable et utile de faire la freinectomie APRES le traitement orthodontique ?
Pour le titre du pratricien, en France cela me semble compliqué. Pour l’ordre des chirurgiens dentiste, la loi dit : Pour une bonne information du patient, les chirurgiens-dentistes spécialistes qualifiés en orthopédie dento-faciale sont les seuls praticiens autorisés à recourir au terme « orthodontie » sur leurs plaques professionnelles. Donc, à priori, c’est bon pour le titre. LIEN
Bien cordialement
Oui il sera possible de faire la frénectomie après le traitement orthodontie, mais il est peu probable que ce soit nécessaire.
Merci de m’informer pour le lien de l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes. Je prends note que 2 appellations sont autorisées, soit le spécialiste qualifié en orthopédie dento-faciale et le spécialiste qualifié en orthodontie.
Au Canada et aux USA, une seule appellation est autorisée soit celle de spécialiste en orthodontie, ce qui confère le titre d’orthodontiste.
N’entrons pas davantage dans les débats politiques entre nos 2 pays. Sauf que je préfère un titre unique et sans équivoque, celui de spécialiste en orthodontie. Pour en savoir plus, visiter le site du CRCDC ou encore le site de l’ODQ
bonjour
je vous remercie de votre aide pour la décision de non freinectomie. Ma fille ne l’a pas faite et le diastème est déjà refermé après 5 mois d’appareillage. Le frein s’est comme »écrasé » entre ses dents (on ne le voit plus guère)sans douleur juste une petite irritation pendant 2 jours.
Merci de m’avoir rassurée. Votre site est génial.
Bien cordialement
bonjour docteur,
Ma fille, 13 ans, va se faire poser un appareil pour resserrer ses dents du haut (1ère pré molaire+canine+incisives) et pour les reculer (car en surplomb léger par rapport au bas) ; l’appareil sera en métal en haut et en bas.
Pour le diastème, l’orthodontiste (titre : chirurgien dentiste spécialiste qualifiée en orthopédie dento-faciale) pense que ce serait mieux de faire une frénectomie + petite gingivectomie AVANT la pose de l’appareil (pour réduire le diastème sinon elle a peur que le diastème reste présent)
Mais je préfère attendre de voir les effets de l’appareil.
Ai-je raison ?
Peut-on la faire plus tard si la frénectomie se révélait indispensable ?
Si tout est ok, juste me le dire.
Merci.
Bonjour Docteur,
ma fille âgée de dix ans a sa canine du bas la 43 plus exactement incluse
selon le scanner ses racines sont remontées en bas en dehors et en avant
sa couronne vient au contact des racines des dents 31,41 et 42
pas d ‘anomalie de l ‘architecture osseuse
son orthodontiste nous donne rdv dans un mois et demi pour nous dire selon lui ce qu il faudrait faire
est ce que selon vous nous pourrions tout de même tenter une traction dans ce cas là ou faut il plutôt aller vers une extraction de cette dent ce que nous aimerions à tout prix éviter
merci par avance pour vos conseils Docteur
Sarah
Canine mandibulaire incluse
Mon premier choix est toujours une ligature chirurgicale et une traction orthodontique. Je vous recommande la page canine mandibulaire incluse.
Certes, il faut s’y prendre d’une façon particulière pour tracter la canine, mais çà fonctionne. Il suffit d’être patient.
Je vous présente un cas qui est en traitement actuellement. La radiographie démontre la position initiale et l’évolution après 3,5 mois de traitement avec un appareil de traction amovible.
Le vecteur de force soulève la canine en avant des racines et non vers les racines des incisives. J’anticipe le redressement de la dent d’ici 4 à 6 autres mois de traitement.
Bonjour Monsieur,
Je possède une canine incluse en bas de la bouche vers l’avant. On peut la voir sur la photo. Malheureusement, j’ai déjà 26 ans et vu l’espace que je possède j’ai peur que ça soit impossible de la tracter selon vous… De plus, les dents de sagesse sont déjà mises en place. Qu’en pensez-vous ? Extraction ? Je souhaite vraiment ne plus avoir cet espace entre ces dents 😞
Merci pour votre retour…
Voici quelques photos en lien :
https://www.dropbox.com/s/1yjm4gus91kggdp/37230930_1108860055932668_956946952958771200_n.jpg?dl=0
https://www.dropbox.com/s/dw2fqa5xdvdqvdu/37345042_1108860065932667_6636839102232657920_n.jpg?dl=0
Je tenterais de récupérer la canine et possiblement de la placer en transposition.
Bonjour. Depuis quelques années déjà, mon ATM craque à chaque fois que j’ouvre et ferme la bouche et ce craquement s’amplifie avec le temps. Il y a un an, je me suis fait une légère luxation de la mâchoire et j’ai dès lors commencé à consulter. Mon médecin généraliste m’a envoyé voir un stomatologue qui, après m’avoir fait faire des radios, m’a expliqué que mes mâchoires étaient déviées une fois fermées et qu’elles étaient également trop crispées. Elle m’a également dit que mes mâchoires étaient très étroites et pas suffisamment avancées. Estimant qu’une chirurgie pourrait peut-être régler ces différents problèmes, elle m’a renvoyé vers un stomatologue spécialisé en chirurgie orthognatique. Lors de la consultation, celui-ci m’a dit que selon lui il ne fallait pas opérer et que je devrais faire avec mes craquements. Il m’a tout de même conseillé d’aller voir un kinésithérapeute qui pourrait m’aider à préserver mes mâchoires. Par ailleurs, il m’a également expliqué que ce sont les extractions faites pour mon traitement orthodontique qui avaient rendu mon visage étroit mais qu’on ne pouvait pas y faire grand chose. Après tout, mes dents ne reviendront pas….
Pensez-vous que je doive baisser les bras ? Je ne tiens pas à avoir la mâchoire qui craque toute ma vie et l’étroitesse de mon visage me perturbe énormément. Existe t-il une chirurgie qui pourrait améliorer ma situation ? Je vous remercie par avance de l’attention que vous porterez à ma question.
Il y a beaucoup d’élément dans votre commentaire.
Un craquement de l’ATM est une chose assez fréquente et signifie généralement qu’il y a une luxation discale. En l’absence de symptômes douloureux, il faut être conservateur dans les traitements. Une plaque occlusale pourrait être une solution. Les extractions ne peuvent avoir rendu votre visage étroit.
Il faudrait définir ce que vous voulez dire par un visage étroit.
Je n’ai pas assez d’informations pour discuter d’un traitement.
Bonjour Docteur Chamberland. J’ai reçu un traitement orthodontique. J’étais classe II assez sévère d’environ 6mm de décalage. J’ai refusé la chirurgie.
Je sais que pour en arriver à compenser, on a dû faire avancer les dents du bas et reculer celles du haut.
Ma lèvre supérieure depuis ce temps a des rides. Est-ce dû à cela ou tout simplement à cause de l’âge…près de la quarantaine?
Car pourtant lorsqu’on regarde mon profil avant et après, c’est même mieux qu’au départ.
Étrangement mon support de lèvre semble être mieux. Mon orthodontiste a même vérifié dans son ordinateur. J’ai de la difficulté à comprendre.
Est-ce possible que mon support de lèvre soit mieux qu’au départ même en ayant reculé les dents du haut de 2mm?
Et si les rides sont causés véritablement par le traitement, vais-je devenir ridées comme une femme de 60 ans à mon âge?
Ca m’inquiète….Merci!
Le camouflage d’une classe II en reculant les incisives supérieures peut affecter le support de la lèvre dans le sens avant-arrière, mais je doute que çà peut occasionner des rides. Ce n,est pas impossible, mais j’ai un doute. De plus, vous dîtes que le support serait mieux et votre orthodontiste a vérifié. Je suppose qu’il a fait un tracé céphalométrique sur la radio finale qu’il a superposé sur le tracé initial. C’est généralement très révélateur.
Je ne peux me prononcer sur votre âge apparent. Je sais qu’il est très dangereux pour un homme de faire un commentaire sur l’âge apparent d’une femme. Je vais donc me garder une petite gêne. Ne soyez pas trop dure à votre égard.
Merci pour votre réponse. J’avais un doute puisque mon épaisseur de lèvre semble avoir diminué également, mes lèvres sont moins pulpeuses. La vérification n’a pas été fait par un tracé céphalométrique, seulement à l’oeil sur la photo de profil final et un tracé à l’oblique. Vous m’avez bien fait rire pour votre commentaire sur l’âge d’une femme. Soyez sans crainte, je serai plus indulgente… hahaha Je suis encore toute jeune!
La comparaison des photos de profil est un bon moyen d’évaluer le changement de position de la lèvre. Je devine que par « un tracé à l’oblique » vous voulez dire une tangente entre le bout du nez et le bout du menton. Cette tangente s’appelle le « plan esthétique ». Par contre, si les 2 photos de profil ont été prises d’un angle légèrement différent, il peut y avoir une perte d’information.
Par contre, si votre orthodontiste fait cette même comparaison sur les radiographies céphalométriques, qui sont prises de façon standardisées, la lecture de la position de la lèvre sera plus précises.
J’apprécie votre sens de l’humour.
Oui, je parlais effectivement de la tangeante du bout du nez au bout du menton. Je demanderai donc la comparaison sur les radiographies pour plus de précisions. Merci encore une fois.
Bonsoir,
J’ai été opérée des 2 mâchoires il y a 4 mois maintenant. Il y a une chose qui m’angoisse vraiment : je n’ai toujours pas retrouvé ma sensibilité au menton et à la lèvre du coté gauche. Cela me gène réellement et j’aurais aimé savoir combien de temps cela peut prendre ?
Merci par avance pour votre réponse.
Cela peut prendre jusqu’à 6 mois, mais si vous n’avez perçu aucune amélioration depuis votre opération, çà augure mal.
Merci pour votre réponse (même si j’avoue que j’aurais souhaité en avoir une autre). C’est très gentil de donner de votre temps comme vous le faîtes.
Encore merci.
Je ne sais pas quelle chirurgie vous avez subit ?
De mon côté lors de ma chirurgie en 1997 , durant mon opération mon nerf facial du côté gauche a été sectionné . Ils ont due le réparer lors de la même chirurgie . J’ai été insensible durant 1 ans. Depuis ma sensibilité est revenue à 95% 🙂 bon courage !!
Il faut être patiente 🙂
Ce sont de bonnes nouvelles. Il est vrai qu’une réanastomose d’un nerf rend possible la réinnervation. Il est vrais que çà peut prendre 6 mois à un an dans certains cas.
Madame Alexandra, il faut s’armer de patience et garder la foie. je vous envoie des ondes positives.
Bonjour Docteur,
Mon fils a 8 ans et son incisive centrale gauche n’est toujours pas sortie et son incisive latérale gauche ( dent de lait) est en grain de riz
Au cone beam on peut y voir l’incisive centrale et latérale avec des odontomes au dessus de l’incisive latérale.Ci joint l’avis de l’orthodontiste
« je note la présence d’une 21 non ankylosée, d’une 22 en position palatine et la 23 est là mais encore haut perchée
Il y a un gros embouteillage entre 21 et 24 ( ou la 64 qui est juste en dessous) à cause de plusieurs odontomes présents sous la gencive mais très accessible chirurgicalement »
Qu’en pensez vous et dois je m’adresser à un stomatologue ?
Dans un premier temps, il faut procéder à l’ablation des odontomes. Je vous recommande de consulter un stomatologue.
Bonjour, est il possible de se faire opérer en ayant des soins infirmiers pour une autre raison? merci
Je ne vois pas en quoi ce serait un empêchement.
Bonjour docteur je dois me faire opérer de la machoire le 18 Juillet, je me suis fais opérer il y a 4 mois d’un kyste pilonidal ça ne sera donc pas finit pour l’opération car il me reste necore un léger trou et je dois donc avoir des soins infirmiers tous les jours..
Est ce que cela peut empêcher mon opération?
Merci d’avance.
Je ne connais pas l’ampleur de la résection nécessaire pour retirer votre kyste pilonidal, mais je crois que votre chirurgie de la mâchoire empêchera les soins requis pour votre kyste au bas du dos.
Bonjour,
j’ai 18 ans et j ai porté pendant 2 ans ( de mes 11 à 13 ans) des bagues car j’avais un diastème généralisé (dents supérieurs) . Après le traitement, j ai du mettre une gouttière de contention pendant un an. Cependant, aujourd’hui, mes écarts entre les dents ont réapparu, et certains d’entre me complexe.
Voila ma question: Puis-je refaire un traitement (bagues ou autres… ) pour resserrer mes dents mais garder cependant l’écart que j’ai entre les 2 incisives supérieur ? pour garder le sourire qui me correspond, car j ai toujours eu un certain espace entre ces 2 incisives , et c’est ce qui me correspond et ce qui me va le mieux. Je ne voudrai pas refaire un traitement pour avoir les dents entièrement serrées ou « parfaites », car c’est ce petit défaut qui participe à ma personnalité. Donc est il possible de resserrer ces écarts sauf celui des 2 incisives pour garder les » dents du bonheur »?
Merci d’avance pour votre réponse
Je ne vois pas la pertinence de refaire un traitement orthodontique et de laisser un espace entre vos 2 incisives, mais je vois la pertinence de refaire un traitement orthodontique pour fermer votre diastème de façon définitive.
Bonjour, Est ce qu’une dent de sagesse a moitié calée peut descendre ou bouger avec le temps ?
Non, elle ne peut que causer du trouble.
Du genre infection aigue appelé « péricoronite ». Du genre carie dentaire grave sur la dent voisine. Du genre maladie parodontale à cause d’une flore bactérienne anaérobe.
Bonjour Docteur,
ma fille de 07 ans porte un appareil « plaque à vérin » depuis maintenant 09 mois, suite à la déformation de son arcade d’en haut à cause du pouce qu’elle mettait jusqu’à l’age de 05 ans, récemment et après une radio panoramique de contrôle l’ODF a demandé l’extraction les 04 canines de lait qui sont en excellent état, car les canines qui se trouvent à l’intérieure de la gencive sont inclinée vers les racine des incisives sachant que ces dernières ont été changés (c’est pas des dents de lait) qu’en pensez vous?
Il est tout à fait normal que les canines permanentes soient hautes et soient inclinées vers les racines des incisives latérales chez une enfant de 7 ans.
La seule raison qui pourrait justifier l’extraction des 4 canines primaires à cet âge serait un manque d’espace grave (un encombrement dentaire). Je doute que ce soit le cas de votre fille.
Pour mieux comprendre l’évolution des canines permanentes par rapport au incisives latérales, suivez ce lien concernant l’article de Broadbent.
Bonjour Dr Chamberland,
Je suis une femme de 40 ans avec une rétrognathie mandibulaire ainsi que des problèmes de grugement le soir et respiration par la bouche.
J’ai lu quelques articles comme quoi que la rétrognathie chez les adultes peut être traiter sans chirurgie soit avec des appareils fonctionnels (ex. twin block) ou même avec de l’orthotropics (biobloc?).
Récemment j’ai consulté un orthodontiste à Montréal qui m’a dit que c’est seulement la chirurgie qui pourrait rectifier le problème.
Merci à l’avance pour votre temps et pour les conseils que vous pouvez me donner.
Valérie
Je ne crois pas qu’un appareil fonctionnel Twinbloc ou tout autre appareil fonctionnel ne puisse corriger une rétrognathie mandibulaire chez un adulte de 40 ans. Je crois que l’orthodontiste que vous avez consulté vous a donné un bon avis.
Bonjour Dr.Sylvail,
je m’appelle Estelle et j’ai 24 ans. Je veux me renseigner sur la durée necessaire pour traiter un distéme de 2mm au niveau des incisives centrales et une inclinaison des deux inscisives latérales vers les centrales.
Est-ce qu’il faut traiter les latérales avant tout (appareil) ou je peux commencer par les centrales ?
Merci d’avance pour toute réponse
Bien à vous
Il faut tout traiter en même temps. Je ne peux estimé la durée ne sachant pas si vous avez d’autres problèmes que votre diastème.
En effet un gros merci de faire suite à nos commentaires et merci de bien répondre à nos questionnements !
La conférence devait être bien intéressante …
Et je suis heureuse qu’enfin Isabelle aura sa prothèse sous peu.. Merci beaucoup de nous avoir mis en contact car maintenant nous échangeons régulièrement sur notre évolution!!
Josee
Bonjour Dr. Chamberland
Des nouvelles 8 mois après mon hemi -arthroplastie autogène droite.
Depuis 8 mois j’ai des hauts et des bas, la douleur varie beaucoup.
La douleur au repos est pratiquement à zéro, par contre si je fais un peu trop d’excès à la mastication … La douleur revient assez rapidement et varie d’intensitée , la nourriture qui est difficile à mastiquer augmente ma douleur de beaucoup, pour moi, pas de légumes crus exemple « les carottes sont exclus pour le moment » les viandes trop dure à mastiquer je les évitent … bref ce n’est pas parfait mais je m’alimente quand même bien.
Les soirées entre amis où je dois m’exprimer à haute voix je deviens vite ankylosé et je ne parle pas de la visite chez le dentiste pour mon nettoyage ….un seul mot OUF !!
Ma plaie est parfaitement guérit et mon ouverture est de 30 . Pour le moment mon chirurgien est heureux du résultat . Il repousse toujours ma chirurgie pour le prothèse total .
Aujourd’hui pour me soulager un peu il m’a prescrit des anti-inflammatoires et des injections de botox au niveau de mes tempes et de mes massetaires. Depuis ma chirurgie j’ai quelques douleurs vive à ma tempe droite et mes massetaires sont très endoloris . Je suis quand même un peu perplexe du bien fait de cette chirurgie ? mais je reste confiante que ça s’améliore encore un peu .
Que pensez vous des injections de botox? Prochain suivi dans 2 mois, je suis toujours sur la liste d’attente pour une prothèse totale, mais ce n’est vraiment pas une urgence pour le moment , et le temps d’attente est très long . Je fais confiance au chirurgien quand il me dit qu’ont repousse cette chirurgie le plus loin possible.
Merci
Josee 🙂
Bonsoir Josée,
Merci de nous donner de tes nouvelles. Depuis nos dernières communications, j’ai eu l’occasion de présenter mes 2 conférences sur 1- les hyperplasies condyliennes et 2- les résorptions condyliennes. Le Dr Louis Mercui présentait conjointement avec moi et il a longuement discuté des remplacements des ATM. Il a discuté des hémiarthroplasties comme tu as subi, des greffes costochondrale comme Nancy a reçu et des prothèses totales comme Élodie a reçu. J’ai même eu l’occasion de jaser avec ton chirurgien qui était présent à cette journée de formation organisée par l’association des orthodontistes du Québec.
Je connaissais l’opinion du Dr Mercuri concernant l’hémoarthroplastie de par les publications qu’il a faites sur ce sujet. Il a discuté de l’hémiarthroplastie avec un faisceau du muscle temporal. J’avais demandé à mon collègue Dr Carl Bouchard, s’il pouvait me fournir un exemple clinique d’un cas qu’il a traité. Ce sont les 2 diapos illustrées plus bas.
Au niveau de la douleur que tu ressentais, Dr Mercuri a expliqué que c’est causé par le fait que le muscle déplacé se retrouve pris en sandwich entre deux surfaces osseuses et il se trouve donc comprimer. Autrement dit, le muscle est pincé entre les surfaces articulaires. Or un muscle est fortement innervé de fibre sensitive. Pour mieux comprendre, essaie d’imaginer que je te pince le biceps du bras sans jamais arrêter. C,est certain que tu ressentiras de la douleur. Avec le temps tu finiras par insensibiliser la portion pincée, mais les parties voisines demeureront innervées.
La douleur que tu ressens lors de la mastication ou après avoir parlé longtemps ou après une visite chez le dentiste s’explique vraisemblablement par le pincement des fibres musculaires non désensibilisées.
L’injection de Botox est probablement une bonne chose. Je crois que cela va désensibiliser vos fibres musculaires.
Je m’explique mal le report pour une prothèse totale de vos ATMs. L’expérience que j’ai eue avec le cas d’Élodie est tout ce qu’il y a de plus positif. Elle m’a dit que cela a changé sa vie. À un point tel qu’à 38 ans, elle est maintenant enceinte. Elle m’a dit que jamais elle n’aurait envisagé cela avec la douleur chronique qu’elle était affublée. Elle ne tarit pas d’éloges sur son intervention.
Les 2 paragraphes en anglais de la diapo ci-haut sont de Dr Mercuri. Il mentionne que les résultats à long terme sont « pauvres ».
Si votre hémiarthroplastie conduit de toute façon à une prothèse totale de l’ATM, il est légitime de se poser la question pourquoi tant souffrir avec une hémiarthroplastie.
Le cas illustré ci-haut rapporte un résultat favorable. Au follow up, il n’y avait plus de douleur et l’amplitude d’ouverture était revenu à 37 mm comparativement à 28. Il est important de noter que cette patiente n’avait pas d’arthrose de son ATM, mais plutôt un disque perforé. Nous n’avons pas non plus de follow up à long terme. Nous ne savons pas si la patiente a eu d’autres problèmes.
Je termine ma réponse en vous montrant la transformation extrême et positive de Élodie.
Bonjour Dr. Chamberland,
Merci de votre réponse très complète à Josée.
Ayant eu la même chirurgie, vous répondez également à bon nombre de mes questionnements.
Ma future prothèse est actuellement en confection. J’avance vers le remplacement de mon articulation. Heureusement, car mon dernier scan a révélé une progression de l’arthrose.
Les choses sont loin de se stabiliser naturellement.
Merci!
Isabelle M.
Bonsoir Isabelle,
Je suis heureux d’apprendre que vous subirez bientôt un remplacement total de vos ATM. Les nouvelles que vous m’aviez données en août dernier n’étaient pas réjouissantes. Vous disiez alors continuer les antidouleurs, votre amplitude d’ouverture était limitée à 21 mm. Vous n’arriviez pas à mastiquer, vous vous étouffiez si vous mangiez de la nourriture solide et la douleur du côté gauche était de plus en plus importante.
Je comprends donc que vos prothèses sont en fabrication. J’imagine que vous serez opéré d’ici Noël.
Vous mentionnez que le dernier scan révélait une progression de l’arthrose. Cela signifie qu’une hémiarthroplastie ne guérit pas l’arthrose des ATMs. Cette observation est en accord avec le texte en anglais citant les paroles du Dr Mercuri: « hemiarthroplasty in low- and high arthritic disease lead to poor long-term outcome. »
Je souhaite avoir de vos nouvelles lorsque vous serez opérée. Il y a de la lumière au bout du tunnel.
Cher Docteur, Je souhaitais tout d’abord vous remercier d’avoir pris le temps de répondre à mon premier message via votre site très riche d’information pertinentes.
Je souhaiterai avoir votre avis sur le traitement d’orthodontie que je réalise actuellement, notamment en terme de timing. Cela fait 1 mois et demi que je porte des bagues et je vais subir un Lefort 1 dans précisément 4 mois pour un prognathisme léger de classe III. Pensez vous que seulement 5 petits mois sont suffisant pour remettre mes dent dans l’axe de l’os mandibulaire et maxillaire. Mon orthodontiste est confiant, mon chirurgien est septique par contre
Dernier point, Environs de Combien de millimètre est-il nécessaire d’avancer le maxillaire. En vous remerciant par avance. Bonne jorunée. Nicolas L.
Il est crucial que les décompensations dentaires soient complétées si vous désirez obtenir un résultat optimal. Des modèles d’études préopératoires permettent d’évaluer l’engrenage, l’interdigitations qu’auront les dents en simulant le mouvement chirurgical.
Simulation de mouvement chirurgical sur modèles d’études
Dans l’exemple illustré ci-haut, les modèles sont articulés en classe I avec un surplomb horizontal idéal de 2 mm. L’occlusion des dents postérieures démontre qu’il est possible d’avoir une stabilité et une répartition des contacts.
Résultat 3 semaines postopératoire
Voici l’occlusion lors de la reprise en charge du traitement orthodontique environ 3 semaines après la chirurgie. La quantité de mm d’avancement est déterminée par la quantité qu’il faut pour obtenir un surplomb horizontal positif de 2 mm tel qu’indiqué par les flèches rouges sur la photo de droite.
Au stade où vous en êtes, ce n’est pas très important de savoir si ce sera 4 ou 6 mm. Il faudra ce qu’il faut. S’il était prévu un avancement de 4 mm et que le chirurgien réalise perop qu’il doit avancer de 6, il ne vous réveillera pas pour vous demander la permission. Il va faire ce qui est nécessaire.
Pourriez-vous cesser de vous inquiéter maintenant et soyez positif face à votre chirurgie.
ceci est un test #2 sur les indent.
Cher Nicolas,
Le problème de largeur déficiente du maxillaire peut être corrigé en faisant une tripartition du maxillaire, ce qui permet d’élargir jusqu’à 5 mm. Il ne sera pas possible à votre orthodontiste de rattraper ce décalage. Il devrait coordonner le plan de traitement chirurgical avec le chirurgien buccal afin d’obtenir une relation en largeur normale lors de la chirurgie orthognathique.
Bonjour Docteur,
Un grand merci pour votre réponse précise et rapide,
J’ai une deuxième interrogation. Je vais subir un Lefort 1 en décembre prochain. J’ai remarqué que mes molaires supérieures sont positionné plus à l’intérieur que mes molaire de l’arcade inférieure. J’ai cru comprendre qu-il est possible via l’orthodontie de rattraper ce décalage.
Etant donné que je vais subir une ostéotomie du maxillaire, n’est-il pas plus simple de faire une expansion palatine directement lors de la chirurgie.
Merci pour cette dernière question,
En vous souhaitant une belle journée,
Nicolas,
test. ceci est un test.
Cher Nicolas,
J’ai demandé à mon collègue chirurgien buccal, le Dr Car Bouchard. Voici ce qu’il m’a répondu.
Je partage l’opinion du Dr Bouchard. Je me souviens que d’un seul cas qui a subi une rhinoplastie en même temps qu’un Le Fort 1. C’était le choix du patient, mais rétrospectivement, je ne pense pas que c’était une bonne idée.
Bonsoir Docteur,
Pouvons nous associer au cours d’une même opération chirurgicale une ostéotomie du maxillaire avec une rhinoplastie?
En vous remerciant pour votre réponse,
Bien à vous,
Nicolas,
Bonjour docteur
Je vous ai déjà posée une question mais je ne la retrouve pas. Je voulais mettre ce post à la suite. Hier le chirurgien m’a retiré les gros élastiques contre 2 petits. Je viens de remarquer une grosse boule au niveau de la mâchoire au fond de la bouche. J’ai contacter mon chirurgien par mail et m’a dit que c’était une excroissance que ce n’était pas grave sans m’en dire plus. Pouvez vous s’il vous plait m’eclairer un peu plus. J’ai été opérée le 01/07 de la mâchoire inférieure. Merci d’avance je suis très inquiète
Je vous recommande de rencontrer votre chirurgien en personne. Il sera en mesure d’identifier le problème.
Bonsoir,
Je suis tombée sur votre site par hasard et en lisant les témoignages et vos réponses je me dis que j’ai un espoir. J’ai subi une chir bi-max avec genioplastie j’étais classe 2 légère. La genioplastie je n’en voulais pas vraiment car ce que je voulais c’était surtout qu’on améliore mon occlusion et la je me retrouve avec un menton proéminent toujours en tension que je ne m’accepte pas. Je ne pense qu’à ça. Pour mon chirurgien c’est super mais pour moi et mon entourage ça ne va pas. Mon visage est allongé j’ai toujours mon incompétence labiale. S’il vous plaît aidez moi. Je peux vous envoyer des photos avant après si vous voulez. Merci par avance.
C’est toujours embêtant pour moi d’avoir à statuer sur un problème post chirurgie. Que dit votre chirurgien de l’incompétence labiale résiduelle? Vous avez posé votre question il y a un mois. Est-ce qu’il y a eu amélioration depuis?
Il se pourrait qu’une autre opération soit nécessaire. C’est à votre chirurgien de discuter de tout cela avec vous.
Si vous envoyez des photos, cela signifie que vous acceptez qu’elles soient publiées, mais çà ne signifie pas que je m’engage à les publier. Plusieurs personnes envoient leurs photos par un message sur ma page Facebook professionnelle.
Bonjour Docteur,
Je me permets de revenir vers vous afin de refaire le point avec vous. Voir liens précédents Fabien du 10 au 16 mars 2015.
Courant Juin 2014 j’ai subit une anesthésie locorégionale (spix)coté gauche, durant l’insertion de l’aiguille j’ai ressentie une forte décharge électrique qui m’a fait sursauter du siège.
J’ai eu le menton et la lèvre anesthésié une journée puis c’est revenu.
En Juillet sont apparu des douleurs à la déglutition salivaire coté gauche j’ai d’abord pensé à une angine alors le médecin généraliste constate un gros hématome au fond de la gorge et me met sous anti-inflammatoire et anbio.
Aucune amélioration. Ces douleurs alternent entre la brulure, a forte gène, la sensation d’aiguille plantée, démangeaison ou simple douleur irradiante vers l’oreille.
Difficile de al localiser précisément mais cela ressemble à l’arrière langue (base) coté gauche ou le fond de la gorge.
J’ai fait un parcours médical fou et les diagnostics divergent suivant les médecins consultés au point où je suis perdu:
ORL : RGO + Glossodynie
Stomato : SADAM
Dentiste : Paresthésie Buccale suite à la lésion du nerf mandibulaire ou lingual.
Aujourd’hui cela fait 11 mois que cette douleur et gène me pourrit la vie, j’ai 31 ans et je ne sais plus quoi faire, même si elle est plus supportable qu’au début.
Docteur si il s’agit d’une lésion nerveuse pensez-vous que l’on récupère et si oui combien de temps, mon dentiste me parle de 12 à 18 Mois.
Quels examens peuvent mettre en évidence sachant que le scanner de la gorge et l’irm temporo mandibulaire n’ont rien donné.
Dans l’attente docteur.
Merci
Merci de nous donner des nouvelles et désolé d’apprendre que vous avez encore de la douleur.
J’ai fait suivre votre question à un collègue chirurgien buccal. Je vous ferai part de sa réponse. Je ne crois pas que le stomato ait raison que qu’un problème de SADAM puisse expliquer vos douleurs et vos sensations de brûlures.
Je crois qu’il est probable que votre problème de brûlure ait été causé par une blessure nerveuse lors de l’anesthésie générale.
Je pense que votre ORL a une bonne piste. Je ne sais pas ce que veut dire RGO, mais le terme glossodynie est défini comme suit: sensations gênantes ou douloureuses dans la cavité buccale, sans étiologie organique médicalement constatée. Ces sensations sont essentiellement de type « brûlures », sensation de « bouche en feu » (Burning Mouth Syndrome), ou des « picotements » évoquant parfois les aphtes. Voir lien suivant.
Il faudrait voir un spécialiste en médecine buccale ou un vrai chirurgien buccal.
Dès que j’ai des nouvelles de mon collègue, je vous réponds.
Merci Docteur,
RGO : Reflux Gastro Oesophagien, j’en fait et j’en ai toujours fait, il serait peut être responsable de brûler mon arrière langue, je suis sous inexium depuis 3 mois et aucune amélioration.
Si cette douleur est du à l’anesthésie tronculaire et cette décharge électrique j’espère que cela reviendra…
Dans l’attente que votre confrère m’éclaircisse peut-être.
Merci
Reflux Gastro Oesophagien
, j’aurais dû y penser.
gastrique dissout l’émail de vos dent, ce qui des des lésions d’érosion d’émail très typique tel qu’illustrer sur la photo de gauche ou celle de droite où on peut voir la dentine exposée et l’émail surélevé.
Ce que vous aimer les acronymes vous les français!
Pas sûr que le RGO explique la sensation de brûlure, amis je ne suis pas médecin. Sachez que l’acide
Mon collègue mentionne que plusieurs territoires nerveux semblent affectés (nerf lingual, nerf alvéolaire inférieure, nerf glossopharyngien. Comme moi, il pense à une dysesthésie et il dit que le traitement est pharmacologique. Il ajute qu’un spécialiste ne médecine buccale ou en douleur pourrait clarifier le diagnostic et tenter le traitement.
Merci pour votre réponse.
Je sais qu’il n’est pas bon de se perdre sur les divers forum internet mais quand je lie que ce genre de dysthesie est limite incurable cela affecte le moral. Car vivre avec une douleur a la déglutition c’est pour moi un enfer.
Je me demande quel examen pourrait mettre en évidence la lésion d’un ou plusieurs de ces nerfs, car au scanner de la gorge et à l’IRM temporo mandibulaire que j’ai passé RAS.
Le pire est de n’avoir un diagnostic clair et que cela traîne depuis 1an quasiment.
La seule chose qui m’interpelle c’est cette décharge électrique, l’hématome qui a suivi et le début des ennuis.
Merci dans tous les cas.
Cher Fabien,
Je crois avoir fait mon possible pour vous répondre au meilleur de ma connaissance. J’ai même discuté de votre cas avec un collègue. Je ne crois pas pouvoir vous aider davantage à distance.
Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.
Il est difficile de juger si le fait d’avoir extrait des dents vous cause un problème réel quant au support des lèvres et de la présence de ridules (vous n’avez que 25 ans, tout de même) ou si ce problème n’est pas causé par une anxiété amplifier par toute les inepties et faussetés que l’on peut trouver sur internet.
Je ne nie pas que l’extraction de prémolaires puisse avoir un effet sur le support des lèvres, mais lorsque les extractions sont indiquées, il n’y a pas de conséquence négative. Au contraire, dans un cas qui manque de l’espace et qu’il n’y a pas d’extraction, les dents seront alors proclinées vers l’avant, les lèvres seront éversées vers l’extérieure, il sera difficile de tenir les lèvres ensemble sans avoir de contraction des muscles du menton.
Si cela peut vous rassurer, les photos qui apparaissent sur le bandeau de la page d’accueil avec la mention « Pour le plus beau des sourires » sont des patients qui ont eu des extractions dentaires. En fait les boutons défilants 1, 3,4, 8 sont le sourire d’une seule personne prise sous différents angles t elle a eu l’extraction de 2 prémolaires supérieures et 2 inférieures. Le bouton 2 représente le sourire d’une autre jeune fille qui a subi l’extraction de 4 prémolaires. Le bouton 5 représente le sourire d’une fille qui a eu l’extraction de 2 prémolaires supérieures, aucune à la mandibule. Les boutons 6 et 7 représentent respectivement une fille et un garçon qui n’ont pas eu d’extraction de prémolaires durant leur traitement orthodontique.
Je crois que vous n’auriez jamais deviné qu’il y avait des extractions si je ne vous l’avais dit. Il ne faut donc pas généraliser et vous affecter de conséquences qui n’existent peut-être pas. Je dis cela pour vous rassurer dans une certaine mesure.
Je pourrais aussi vous montrer des cas dont les dents sont très bien alignées, qui n’ont eu aucune extraction et qui ont les lèvres vraiment en retrait.
Ce type de patient, si leur désir est de corriger le retrait des lèvres par rapport à leur nez et leur menton, aura généralement besoin d’une chirurgie orthognathique.
Je vous suggère de lire le commentaire du 19 novembre 2012.
J’espère que ma réponse pourra vous aider.
Bonjour,
J’ai subi un traitement orthodontique à l’âge de 13 ans avec extraction de 4 prémolaires. J’avais les dents du haut en avant par rapport à celle du bas car je suceais mon pouce. Les dents du bas elles étaient un peu encombrés.
Aujourd’hui je vois sur internet les effet négatifs tant esthetiques (profil moins harmonieux, vieillissement plus rapides avec les rides), que fonctionnels.
Je m’inquiete beaucoup a ce sujet d’autant que j’ai deja des ridules sur ma levre supérieur (comme les rides plissés du soleil) alors que je n’ai que 25 ans et que je ne fume pas. De plus mon nez parait plus grand et mes levres trop en retrait et pas très charnues.
Savez vous s’il est possible de réparer les extractions d’une certaine maniere? Réouverture des espaces et implants? appareil pour agrandir arcarde? Chirurgie?
Je vis tres mal toutes ces informations sur internet d’autant que c’est irréversible, on me les a extraites et on m’a recul les dents.
Pensez vous que mes rides naissantes peuvent en etre une cause?
Cordialement,
Roxane
Bonsoir,
J ai consulté deux orthodentistes afin d’avoir deux avis
Le premier ma diagnostiquė une malocculusion de type cl II div 2 et donc je dois subir une avancée mandibulaire.
Je me sens incapable de subir çette opération.
Je suis donc aller voir un deuxième orthodentiste qui m’a proposé l’extraction de deux premolaires. Il voulait que je consulte un chirurgien maxillofacial afin de ne pas me dévisager.
Lors de mon rendez vous chez le chirurgien je lui ai parlé de çette deuxième solution (j’avais l’impression de m’embêter avec çette deuxieme solution) mais bon sur le courrier le chirurgien a indiqué que l’extraction de deux premolaire seraient effectivement un compromis mais elle le déconseille puisqu’elle indique que j’ai un profil légerement rėtrusif donc le deuxieme orthodentiste ne veut plus penser a çette deuxieme solution a mon grand désespoir.
Mon orthodentiste a donc reçu le courrier et le dit que l’extraction risque de m’enfoncer le visage mais d un coter j’ai déjà une dent dans le palais donc sâ fait comme si j’avais une dent en moins dans le haut .
Peux t on me refuser catégoriquement l’extraction de premolaire ? Même si moi je suis prête a subir le changement esthétique ?
Je pense que vous ne pouvez pas obliger un professionnel de faire un traitement s’il juge que cela comporte un risque d’affecter négativement votre visage.
Je ne peux pas dire quel est la bonne solution pour votre traitement sans un bon examen clinique. Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.
Bonjour docteur
Je m’appelle amel et j’ai 27 ans
Il ya 3 mois j’étais opérée pour une genioplastie d’avancement mais le chirurgien en plus d’avancement a allongé et déplacer latéralement mon menton résultats côté convexe et côté concave et une asymétrique.
le plus gênent c’est les craquements lors de la mastication et l’ouverture et une tension musculaires douloureuse.
Je lui ai demandé de me réopére pour corriger la faute mais il m’a dit que a 3 mois mon menton n’est pas totalement formé donc ya un risque de nécrose et il faut attendre 6 mois pour réopére mais moi je suis pressé après ce que j’ai subi c dernier 3 mois c une opération lourde donc je veux que ça se fait le plus tôt possible pour guérir et fermé cette rude épisode de ma vie mais lui il n’est pas d’accord
donc conseiller moi docteur dois-je attendre ou tenter une deuxième opération et quels sont les risques?
Merci cordialement
Je note la présence de plaque d’ostéosynthèse au maxillaire. Avez-vous subi une chirurgie du maxillaire en même temps?
Je note que la fixation du segment du menton est insuffisante et que le côté gauche semble en excès. Votre cas me fait penser à celui de Sandra. J’aurais tendance à attendre 6 mois afin d’avoir un os de bonne maturité pour la prochaine découpe.
Je remarque que vous porter des broches et que vous n’avez aucune prémolaire supérieures, qu’il vous manque 2 molaires inférieures et que les molaires ne sont parallèles avec les prémolaires à l’arcade inférieure et avec les canine à l’arcade supérieure.
Si votre chirurgien a manqué son coup la première fois qui nous dit qu’il fera mieux la 2e fois?
Bonjour Docteur,
Je porte un appareil céramique uniquement sur les dents du bas. j’ai également effectué extraction des deux prémolaires du bas il y’a déjà 3 mois.
Mon orthodontiste se rend compte que mes dents ne bougent pas beaucoup pour fermer les espaces.
Il hésitait et il m’a proposé deux prochaines stratégies
1)coller des mini-vis un de chaque côté D et G pour s’en servir comme ancrage
2) ou me faire des bagues en haut uniquement sur le côté des molaires mais pas devant afin de pouvoir utiliser des élastiques intermaxillaires la nuit.
Qu’est ce que vous en pensez?
Quelle méthode selon vous pourrait accélérer le mouvement des dents pour combler le vide de mes prémolaires inférieures.
Merci beaucoup cher Docteur pour vos réponses
Qu’est ce que j’en pense?
Je pense que le plan de traitement que vous avez reçu initialement où il y avait extraction de 2 prémolaires inférieures et des appareils fixes à l’arcade inférieure était voué à l’échec, qu’il faut toujours tenir compte des dents du haut et du bas dans un plan de traitement orthodontique, qu’extraire en bas sans penser à la relation avec les dents du haut n’a pas d’allure et que de penser que mettre des broches en haut, d’un seul côté, n’en a guère plus.
Ou bien vous m’avez expliqué très mal le traitement que vous recevez.
Je vous recommande de consulter un orthodontiste certifié.
Bonjour Dr,
je suis de Corse. J’ai constamment des douleurs en haut du dos (contractures trapezes(comme des cordes)+muscles omoplates + muscles au niveau du cou et cervicales coté droit). J’ai le nez et les oreilles bouchées et léger sifflement permanent et des fois une sensation de très tendu,fourmillements au niveau du cuir chevelu coté droit.Quand je suis assis c’est très gênant car j’ai l’impression que je m’appuie sur les douleurs et c’est pire. Il m’arrive des fois d’avoir l’impression que sa me tire les yeux lorsque je suis très contracté, des légers spasmes au niveau des dorsales,cuisses et des fois j’ai la paupière de l’oeil droit qui arrête pas de sauter…J’ai fait un irm cervical:
-minime protrusion postérieure globale et circonférentielle intéressant le disque inter vertébral c5 c6 ainsi que le c6 c7.
-Petite saillie postéro médiane intéressant le disque inter vertébral d3 d4.J’ai souvent aussi des blocages dorsales et l’ostéo me soulage quand ça débloque
Mes endroits de douleur sont le haut du dos(muscle omoplate rhomboïde)
Merci bien
Patrick
Bonsoir Patrick,
Je prends note de tous vos problèmes aux vertèbres dorsales et cervicales. Malheureusement, je suis orthodontiste et je pense que vous avez plus besoin d’un physiothérapeute ou d’un orthopédiste.
Je devine que vous avez vu la page web sur les problèmes cranio-vertébraux pouvant causer des douleurs référées aux ATM et aux visages.
Je ne crois pas que ce soit votre cas.
Je suis vraiment désolé de ne pouvoir vous aider. COnsulter un orthopédiste et un physiothérapeute. L’ostéopathe ne vous sera d’aucune utilité.
Bonne chance dans vos démarches.
P.S.: Il est très très probable que j’irai en Corse durant mes vacances cet été. J’ai hâte.
Tout d’abord je vous remercie pour votre réponse rapide.
On m’a proposé un traitement de compromis pour éviter une chirurgie mais on ne pas mentionné une récidive par la suite. Est ce systématique ou ya t il des solution pour éviter cela ??? cordialement
Pour éviter la récidive, il faut un bon protocole de rétention.
Est-ce que le compromis signifie l’extraction de 2 prémolaire supérieure au lieu d’une chirurgie d’avancée mandibulaire?
Le camouflage avec extraction de 2 prémolaire supérieure dans un cas de classe 2 peut donner de très bons résultats.
Je ne crois pas être capable de statuer sur votre cas sans vous avoir rencontré en examen clinique. Je pense que vous devez réserver vos questions à votre orthodontiste.
Désolé de ne pouvoir vous aider davantage.
Bonjour !!!
Je voudrais savoir qu’elle écart maximum peut on avoir entre les machoires lors d’un traitement de compromis type de classe 2
En vous remercient par avance
Entre 2 et 4 mm.
Je ne suis pas sûr de comprendre votre question.
Pourquoi viser une correction moyenne sachant que la récidive peut vous faire perdre le peu d’acquis que vous aurez obtenu?
Je suis une potentielle cliente, j’aimerais auparavant vos conseils si mon cas relève de votre domaine et si vous pouvez m’aider ou m’orienter.
J’ai une douleur mandibulaire depuis des années, actuellement j’ai de la difficulté à mâcher et même a ouvrir ma bouche pour y entrer ma nourriture, je ne connais pas l’origine de cela.
J’ai 55 ans et je vis à Québec, étant à veille d’une retraite je comprend mal que si jeune j’arrive a peine à me nourrir. Si je me permet de vous contacter car c’est un problème de long terme , soit depuis 2002 et un ami ma recommandé à vous.
A ce moment en 2002, j’ai vue un spécialiste qui m a fait une plaque a porter durant la nuit, et depuis voila 5 ans j ai eu toutes sortes de traitements de parodontie à l’Université Laval, je n’ai plus de molaires à l’arrière, on m’a fait aussi 2 prothèses partiels pour remplacer ces molaires avec un surplus en hauteur afin de soutenir ma mâchoire qui s’affaisse du coté ou je mâche (le droit).
Dernièrement j’ai été voir mon dentiste pour lui demander une nouvelle plaque pour dormir (la première étant cassée) que je porte pour dormir depuis juin dernier qui n’est pas du même type que l’autre (je croyais avoir le même genre).
Hélas, la douleur est devenue insoutenable, un des rares plaisirs dans ma vie est de manger et c est devenu un supplice qui me donne les larmes aux yeux, je souffre à toutes les fois ou je dois me nourrir et même au repos la douleur reste présente (en moins pire que quand je mange) et depuis 2 semaines j’ai cessé l utilisation de cette plaque doutant qu’elle ne me convenait pas et même avec mes prothèses n’arrête plus la douleur.
Svp pourriez vous m’aider ? je ne sais plus que faire !
J’aimerais aussi savoir si c est couvert car je n ai pas de gros moyens, je suis commis de bureau avec un enfant. Je vous remercie du temps que vous prenez à me lire et de me répondre.
Ce n’est pas clair dans vos commentaires si la douleur provient de votre articulation ou de votre nouvelle plaque qui pourrait avoir besoin d’ajustement. Il semble que vous n’aviez pas de douleur avec l’ancienne plaque.
Je pourrais vous voir en consultation et vous rediriger soit vers votre dentiste, soit vers un autre spécialiste, mais il est peu probable que je fasse des traitements (plaque ou prothèse). Le coût de la consultation est à la portée de vos moyens, n’ayez crainte.
Au plaisir de vous rencontrer.
Bonjour, merci de votre réponse. J’ai de la douleur depuis que je dors avec la nouvelle plaque (que j’ai cessé depuis en raison de cela).
Si vous me recevez, êtes vous en mesure de faire des recommandations au dentiste qui a fait la plaque ?
comme je viens de l’acheter (2 mois), doit il la refaire ou p-il la modifier ? Merci
Il s’agit vraisemblablement d’un problème relié à la nouvelle plaque.
Oui, il se peut que je puisse faire certaines recommandations. Je ne peux dire s’il faut la refaire ou la modifier sans avoir vu.
À bientôt.
bonjour docteur,
j’ai 28 ans, j’ai porté un appareil dentaire à l’adolescence, à l’époque mon orthodontiste m’avait proposé de m’avancer ma machoire infèrieur, j’étais jeune et j’ai refusé. Il y a quelques mois je suis allé voir un maxillo faciale pour avoir son avis. d’après lui a vue d’oeil j’ai un décalage de 3mm entre mes machoires. Il m’a dit que de remettre un appareil et se faire opérer pour un decalage si minime ça serait une opération trop lourde. Je pense avoir aussi un menton trop fuyant ou trop petit. Je pense également qu’a cause de tout ces soucis ma lèvre supèrieure s’affaisse. Je complexe énormement. Si je vous envoie 2, 3 photos pourriez vous me donner votre avis ?? Cordialement
J’ai pris connaissance des photos que vous m’avez fait parvenir.
Je ne crois pas que votre menton corresponde à la définition d’un menton fuyant, car une il présente une bonne saillie.
Je ne constate pas d’affaissement de votre lèvre supérieure, à mois que vous voulez dire autre chose. Il est possible, par contre, que vous ayez une certaine difficulté à maintenir vos lèvres ensemble sans contraction de votre musculature périorale.
La photo de profil avec votre sourire semble démontrer un décalage de 3-4 mm de la mâchoire inférieure, mais je ne sais pas si je recommanderais une chirurgie avec le peu d’information que j’ai. Je vous recommande de consulter un orthodontiste certifié afin de mieux évaluer vos besoins.
Je trouve dommage que vous soyez si complexé, je ne trouve pas que votre profil, ni votre dentition ne justifie ce complexe dont vous faites mention.
Je vous encourage à poursuivre vos démarches chez un orthodontiste.
Merci beaucoup pour votre réponse. Concernant la musculature périorale, est il possible d’arranger ça ? Je n’ai peut etre pas un menton fuyant , peut etre une machoire infèrieure trop étroite donc difficile a juger sur une photo de profil. Est il possible avec un traitement orthodontique plus une chirurgie d’élargir la machoire par exemple en meme temps que d’avancer celle ci ? Cordialement
Une ostéotomie d’avancée mandibulaire peut donner un effet relatif de largeur. Çà dépend du modèle facial en vue de face. Carré, ovale, rond, ovale-rond.
Il faut être prudent avec désir de largeur du menton. Jay Leno n’est pas nécessairement l’exemple à suivre.
Ma filleule a 6 ans et sa 64 et 74 (ankylosées);
À 3-4ans, les 64 et 74 étaient au même niveau occlusal que les autres dents. Maintenant, la 65 prend la place de la 64. Et les 64 et 74 sont en sous-occlusion. Il y a absence de 15 et 25 à la radiographie. Les 6 ne sont pas en bouche.
Doit-on traiter maintenant?
Je vous remercie
Dre Després
Très précis et très intéressant comme question.
Je comprends, d’après votre description, que la 64 est quasi submergée et que la 65 empiète mésialement sur la dent primaire 64. Le processus d’infraclusion progressive des dents primaires ankylosées va continuer, car il y a encore beaucoup de croissance alvéolaire à venir. À un certain moment, la dent 64 pourrait devenir submergée. Bien entendu, il y a lieu d’intervenir avant que la dent ne soit submergée. La dent 74, bien qu’ankylosée et en infraclusion ne semble pas présenter un problème similaire avec la dent 75 quoiqu’il faudra surveiller cela durant la croissance.
Faut-il traiter maintenant?
Pas nécessairement, mais il faut prévoir le futur, car il y a 2 dents absentes congénitalement et il faut prévenir que la dent primaire se submerge.
Je recommande une consultation chez un orthodontiste afin d’évaluer la situation et prévoir les différentes hypothèses qui pourraient survenir.
Je recommande de consulter les trois liens suivants qui sont un cours que j’ai présenté au programme de formation dentaire continue de l’Université de Montréal.
http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/10-eruptions-ectopiques-et-dystopies-dentaires
http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/2-0-ruptions-ectopiques-approche-chirurgicale
http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/3-0-ruptions-ectopiquesdystopies-dentaires
Finalement, je porte à votre attention, et pour l’intérêt du lecteur en général, que les infraclusions et ankyloses de dents primaires sont souvent associés avec des absences congénitales de dents permanentes. Je joins une revue de littérature pertinente sur ce sujet. Dr Miri Shalish et Dr Sheldon Peck ont fait une importante contribution scientifique à cet effet. Leurs articles sont disponibles gratuitement sur le site de http://www.angle.org
Recevez, Dre Després, mes salutations distinguées
Dr Sylvain Chamberland
Bonjour à tous,
J’ai eu le privilège de rencontrer la jeune filleule de 6 ans. Voici sa bouche. Les ankyloses sont identifiées (flèches rouge et verte) et il y a un articulé croisé à gauche (flèche bleue).
Vous constaterez qu’il n’y a pas de solutions magiques et que bien qu’il y a risque que la #64 devienne complètement submergée, il vaut mieux attendre que de proposer une solution hâtive.
Impression et conduite:
1- Si extraction de la #64 maintenant. Effet: Le défaut vertical cessera de s’aggraver, mais il y aura atrophie en largeur de la crête résiduelle et retardement de l’éruption de la dent permanente sous-jacente #24 et il faudra placer un mainteneur d’espace pour prévenir la migration mésiale de la #65.
.
2- Si on place un mainteneur d’espace maintenant pour prévenir une migration mésiale supplémentaire de la #65 (qu’il y ait eu ou non extraction de la #64), cela peut limiter la croissance en largeur du maxillaire. Or à cet âge, il y a une certaine croissance transversale possible et il y a déjà un articulé croisé 65/75.
.
3— Ne rien faire pour l’instant. C’est l’option que je préfère. Cependant, il pourrait survenir un abcès gingival dans cette région. Si tel était le cas, un traitement local de débridement ou une antibiothérapie pourrait être nécessaire. Je crois que c’est un problème que vous saurez gérer facilement.
.
4— Il faut gagner du temps. D’autres hypothèses ou solutions pourraient être appliquées après l’éruption des 1res molaires permanentes et tous les problèmes observés peuvent se régler plus tard et ce ne sera pas plus difficile pour autant.
Bonjour,
Mon conjoint ronfle très fort, et ce toute la nuit. Cependant, il ne fait pas d’apnée du sommeil. Afin de réduire ou même d’arrêter ses ronflements, j’ai entendu parler des orthèses de propulsion mandibulaire. Est-ce que vous fabriquez ce genre d’orthèse à votre clinique?
Merci à l’avance pour le suivi.
Merci pour votre question à propos du ronflement.
D’abord je désire mentionner que je ne fabrique pas d’orthèse d’avancement mandibulaire. Je peux vous recommander à deux collègues qui ont une excellente expertise dans le domaine, soit les Dr Jacques Houde et Dr Jean-François Masse. Ils ont chacun leur bureau. Vous trouverez facilement leur numéro de téléphone et leur clinique respective.
Je prends note que vous dites que votre conjoint ne fait pas d’apnée, mais sachez jusqu’à 40% des ronfleurs font de l’apnée. Je vous envoie, dans un courriel séparé, un questionnaire d’évaluation de l’apnée. Selon les réponses et le score que vous obtiendrez, vous serez en mesure de prendre une décision d’investiguer davantage. Il est probable qu’une polysomnographie ambulatoire soit indiquée pour votre conjoint.
Sachez que l’excédent de poids, l’âge, les prédispositions familiale et génétique, la congestion nasale, l’utilisation d’alcool et le tabagisme sont tous des facteurs prédisposants au ronflement et à l’apnée. Selon diverses études, il a été démontré que les hommes sont plus affectés que les femmes selon un ratio variant de 2:1 à 9:1.
J’ai fait une petite recherche concernant l’utilisation des orthèses d’avancement mandibulaire. Voici ce que j’ai trouvé.
Selon l’American Academy of Sleep Medecine, l’orthèse est le traitement à utiliser en premier chez le patient atteint de ronflement primaire (simple) et d’apnée légère à modérée chez le patient qui refuse la pression positive (CPAP). L’adhérence au traitement est un facteur de mesure d’efficacité de l’orthèse. Autrement dit, ça fonctionne à condition qu’il soit porté. Les mauvais utilisateurs sont identifiés dans les premiers 6 mois. Après un an de traitement, 75% des patients utilisent leur orthèse adéquatement. Après 2 à 5 ans, le taux d’utilisation adéquate varie de 48 à 62%.
Les raisons invoquées pour cesser de porter l’orthèse sont la sensation d’encombrement, le manque de confort (46%) ou le faible d’effet sur le ronflement (36%). Les effets à long terme de l’utilisation d’une orthèse sont le changement de l’occlusion et les structures dentaires. Autrement dit, les dents bougent. Il est donc essentiel que le dentiste qui confectionnera l’appareil de votre conjoint fasse un suivi à long terme. Il se peut qu’une orthèse d’avancement mandibulaire soit une première étape pour votre mari. Je vous recommande de lire le témoignage d’Émile dans la section témoignage de ce site.
En espérant que ces informations vous seront utiles,
Recevez, Madame, mes salutations distinguées
Dr Sylvain Chamberland